- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT03771456
Anastomotisk lækage og forbedrede restitutionsveje efter kolorektal kirurgi (iCral2)
Anastomotisk lækage og forbedrede restitutionsveje efter kolorektal kirurgi: den italienske ColoRectal Anastomotic Leakage Study Group (iCral 2)
Studieoversigt
Status
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
BAGGRUND
Anastomotisk lækage (AL) er en frygtet større komplikation efter kolorektal kirurgi. Den samlede forekomst af anastomotisk dehiscens og efterfølgende lækager er 2 til 7 procent, når det udføres af erfarne kirurger. De laveste lækager findes med ileokoliske anastomoser (1 til 3 procent), og de højeste forekommer med coloanal anastomose (10 til 20 procent). Lækager bliver normalt synlige mellem fem og syv dage efter operationen. Næsten halvdelen af alle lækager opstår efter patienten er udskrevet, og op til 12 procent sker efter postoperativ dag (POD) 30. Sene lækager viser sig ofte snigende med lavgradig feber, langvarig ileus og uspecifikke symptomer, der kan tilskrives andre postoperative infektiøse komplikationer. Små, indesluttede utætheder forekommer senere i det kliniske forløb og kan være svære at skelne fra postoperative bylder ved røntgenundersøgelse, hvilket gør diagnosen usikker og underrapporteret.
Der er ingen ensartet definition af en anastomotisk dehiscens og lækage. I en gennemgang af 97 undersøgelser blev der som eksempel brugt 56 forskellige definitioner af en anastomotisk lækage. De fleste rapporter definerer en anastomotisk lækage ved hjælp af kliniske tegn, radiografiske fund og intraoperative fund. De kliniske tegn inkluderer: Smerter, Feber, Takykardi, Peritonitis, Fekulent dræning, Purulent dræning. De radiografiske tegn omfatter: Væskeopsamlinger, Gasholdige samlinger. De intraoperative fund omfatter: Groft enterisk spild, anastomotisk forstyrrelse.
Risikofaktorer for en dehiscens og lækage er klassificeret efter stedet for anastomosen (ekstraperitoneal eller intraperitoneal). En prospektiv gennemgang af 1598 patienter, der gennemgår 1639 anastomotiske procedurer for benign eller malign kolorektal sygdom, fandt en signifikant øget risiko for anastomotisk lækage med ekstraperitoneal sammenlignet med intraperitoneale anastomoser (6,6 versus 1,5 procent; 2,4 procent samlet).
Vigtigste risikofaktorer for en ekstraperitoneal AL inkluderer: afstanden mellem anastomosen fra analranden (patienter med en lav anterior resektion og en anastomose inden for 5 cm fra analranden er den højeste risikogruppe for en anastomotisk lækage), anastomotisk iskæmi, mandlige køn, fedme.
Større risikofaktorer for en intraperitoneal AL inkluderer: American Society of Anesthesiologists (ASA) score Grad III til V, Emergent operation, Forlænget operationstid, Håndsyet ileocolisk anastomose.
Kontroversielle, inkonklusive eller relevante negative sammenhænge mellem følgende variabler og AL er blevet rapporteret: Neoadjuverende strålebehandling, dræn, beskyttende stomi, håndsyet kolorektal anastomose, laparoskopisk procedure, mekanisk tarmforberedelse, ernæringsstatus, perioperative kortikosteroider.
Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) programmer til kolorektal kirurgi er blevet grundigt undersøgt i løbet af de sidste 20 år. Det er nu klart, at de tilbyder en konsekvent reduktion af overordnede sygelighedsrater, postoperativ liggetid og omkostninger, og at der er en klar dosis-effekt sammenhæng mellem overholdelse af mindst 60-70 % af programpunkterne og disse resultater. På den anden side ved man ikke meget om den potentielle fordel ved ERAS-programmer i forhold til AL-satser, eller om overholdelse af specifikke punkter i programmet kan reducere AL-satser.
Derfor planlagde efterforskerne denne undersøgelse for prospektivt at evaluere AL-rater efter kolorektale resektioner og deres interaktion med kendte risikofaktorer og ERAS-programpunkter.
METODER
Prospektiv tilmelding fra januar til december 2019 i 41 italienske kirurgiske centre. Alle patienter, der gennemgår elektiv kolorektal kirurgi med anastomose, vil blive inkluderet i en prospektiv database efter at have givet skriftligt informeret samtykke. Der forventes i alt 1.750 patienter baseret på et gennemsnit på 43 tilfælde/år pr. center.
Resultatmål
- Præoperative risikofaktorer for anastomotisk lækage (alder, køn, fedme, ernæringsstatus, diabetes, kardiovaskulær sygdom, kronisk leversygdom, nyresvigt, inflammatorisk tarmsygdom, perioperativ steroidbehandling, ASA klasse I-II vs III)
- Operative parametre (tilgang, procedure, anastomotisk teknik, operationens længde, sygdomsstadie)
- ERAS programpunkter (præhabilitering, rådgivning, ernæringsevaluering, immunernæring, dyb venetromboseprofylakse, antibiotikaprofylakse, tarmforberedelse, præoperativ kulhydratbelastning, standardiseret anæstesiprotokol, restriktiv i.v. væskeadministration, kontrol af kropstemperatur, kvalme- og opkastprofylakse, multimodal tilgang til opioidbesparende smertekontrol, restriktiv brug af kirurgiske dræn, laparoskopisk kirurgi, fjernelse af nasogastriske sonder før tilbageførsel af anæstesi, tidlig fjernelse af urinkateter, tidlig mobilisering, tidlig oral indtagelse af væsker og faste stoffer, brug af tyggegummi og afføringsmidler, indtagelse af proteinrige kosttilskud, forberedelse til tidlig udskrivning, audit).
Slutpunkter
- Anastomotisk lækagehastighed
- Mindre og større komplikationer
- Varighed af postoperativ indlæggelse
- Genindlæggelses- og genoperationsrater Registrerede data og opfølgning Potentielle patientspecifikke og intraoperative risikofaktorer vil blive registreret: køn, body mass index, ernæringsstatus i henhold til Mini Nutritional Assessment kortform, kirurgisk indikation (kræft, polypper, kronisk inflammatorisk tarm) sygdom, divertikulær sygdom), præoperativ albuminæmi, brug af steroider, nyresvigt og dialyse, kardiovaskulær eller respiratorisk sygdom, American Society of Anesthesia klasse, tarmforberedelse (beslutning truffet af operationskirurg), laparoskopi eller laparotomi, niveau af anastomose og teknik (mekanisk eller håndsyet, intra- eller ekstrakorporal), operationstid, tilstedeværelse af dræning og perioperativ(e) blodtransfusion(er). I den postoperative periode vil patienterne blive undersøgt af den behandlende kirurg dagligt. Feber (central temperatur > 38 °C), puls, abdominale tegn, afføring, volumen og aspekt af dræning (hvis til stede) vil blive registreret dagligt. Den behandlende kirurg vil træffe enhver beslutning om supplerende undersøgelser og billeddannelse i henhold til sine egne kriterier. Hyppigheden af enhver komplikation vil blive beregnet og graderet inklusive alle utætheder (uafhængigt af klinisk betydning), sårinfektion (i henhold til definitionerne af Centers for Disease Control and Prevention og sårkultur), lungebetændelse (kliniske symptomer og fysiske og radiologiske undersøgelser) ), centrallinjeinfektion (positiv blodkultur), urinvejsinfektion (positiv urinkultur med bakterietal). Patienterne vil blive fulgt op i ambulatoriet op til 6 uger efter udskrivelse fra sygehuset.
Hovedendepunktet er anastomotisk dehiscens (beregnet som enhver afvigelse fra det planlagte postoperative forløb relateret til anastomosen, eller tilstedeværelse af pus eller enterisk indhold i drænene, tilstedeværelse af abdominal eller bækkensamling i området af anastomosen ved postoperativ CT-scanning, udført kl. den behandlende kirurgs skøn, lækage af kontrast gennem anastomosen under lavement eller tydelig anastomotisk dehiscens ved reoperation for postoperativ peritonitis). Alle påviste lækager vil således blive vurderet uafhængigt af klinisk betydning. Der vil ikke blive udført rutinemæssig billeddannelse for at søge efter lækage.
Sekundære endepunkter er morbiditet og dødelighed, postoperativ liggetid, genindlæggelse og reoperation.
Efter anonymisering vil alle data fra hver enkelt sag prospektivt blive uploadet af hver lokal efterforsker på en beskyttet webbaseret database. Derefter vil alle data blive inkorporeret i et regneark (MS Excel) til dataanalyse, kontrol for eventuelle uoverensstemmelser, som vil blive adresseret og løst gennem et stramt samarbejde mellem efterforsker, dataansvarlig og deltagende center.
Statistisk analyse Kvantitative værdier vil blive udtrykt som middel ± standardafvigelse, median og interval; kategoriske data med procentvise frekvenser. Gennemsnitsværdier for varigheden af opholdet vil blive sammenlignet i henhold til tilstedeværelsen eller fraværet af fistler ved hjælp af Students tosidede t-test (der giver mulighed for heterogenitet af varianser) eller med en ikke-parametrisk Mann-Whitney-test. Både univariat analyse og multivariat analyse vil blive udført for at vurdere risikofaktorer for lækage og overordnede komplikationer. Oddsforholdet (OR) vil blive præsenteret efterfulgt af dets 95 % konfidensinterval (95 % CI). For alle statistiske test er det signifikante niveau fastsat til p < 0,05.
Statistiske analyser vil blive udført ved hjælp af STATA-software (Stata Corp. College Station, Texas, USA).
Prøvestørrelse I betragtning af, at overholdelse af 70 % af emnerne i et ERAS-program bestemmer en signifikant reduktion i kirurgiske komplikationer efter kolorektal kirurgi, er en estimering af OR for AL- og ERAS-programoverholdelse ved 70 % af emnerne lig med 0,55 (95 % c.i. 0,36-0,87); under antagelse af en maksimal fejl lig med 0,04, er den nødvendige stikprøvestørrelse n=1.748 (ca. 874 tilfælde pr. arm forventes i lav vs høj overholdelse af ERAS-programmer).
Undersøgelsestype
Tilmelding (Forventet)
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Napoli, Italien, 80100
- Rekruttering
- SOC Chirurgia Colorettale - Istituto Nazionale dei Tumori - IRCCS Fondazione "G.Pascale" - Napoli
-
Pozzuoli, Italien
- Rekruttering
- UOC Chirurgia Generale - Pozzuoli (NA) - ASL Napoli2 nord
-
Kontakt:
- Felice Pirozzi, MD
- E-mail: felice.pirozzi@aslnapoli2nord.it
-
-
AN
-
Fabriano, AN, Italien
- Rekruttering
- UOC Chirurgia Generale - Ospedale Profili - Fabriano (AN) - ASUR MARCHE AV2
-
Kontakt:
- Augusto Verzelli, MD
- E-mail: augustoverzelli@libero.it
-
Underforsker:
- Nancy Cianforlini, MD
-
Jesi, AN, Italien
- Rekruttering
- UOC Chirurgia Generale - Ospedale "C. Urbani" Jesi - AV2 - ASUR Marche
-
-
AO
-
Aosta, AO, Italien
- Rekruttering
- UOC Chirurgia Generale e d'Urgenza - Ospedale Regionale "U. Parini" - Aosta
-
Kontakt:
- Paolo Millo, MD
- E-mail: paolomillo@yahoo.com
-
Underforsker:
- Elisa Ponte, MD
-
-
AP
-
Ascoli Piceno, AP, Italien
- Rekruttering
- UOC Chirurgia Generale - Ascoli Piceno - AV5 - ASUR Marche
-
Kontakt:
- Gianluca Guercioni, MD
- E-mail: gianmed@libero.it
-
Underforsker:
- Paolo Ciano, MD
-
San Benedetto Del Tronto, AP, Italien
- Rekruttering
- UOC Chirurgia Generale - San Benedetto del Tronto (AP) - AV5 - ASUR Marche
-
Kontakt:
- Walter Siquini, MD
- E-mail: walter.siquini@sanita.marche.it
-
Underforsker:
- Francesco Luparini, MD
-
-
AQ
-
L'Aquila, AQ, Italien
- Rekruttering
- UOC Chirurgia Generale Universitaria - Ospedale San Salvatore - L'Aquila
-
Kontakt:
- Stefano Guadagni, MD
- E-mail: stefano.guadagni@univaq.it
-
Underforsker:
- Marco Clementi, MD
-
-
AV
-
Avellino, AV, Italien
- Rekruttering
- UOC Chirurgia Oncologica - AORN San Giuseppe Moscati - Avellino
-
Kontakt:
- Francesco Crafa, MD
- E-mail: crafa@tiscali.it
-
Underforsker:
- Adele Noviello, MD
-
-
BS
-
Brescia, BS, Italien
- Rekruttering
- Clinica Chirurgica, Università di Brescia - UOC Chirurgia Generale 3, ASST Spedali Civili di Brescia - Brescia
-
Montichiari, BS, Italien
- Rekruttering
- UOC Chirurgia Generale - Ospedale Montichiari (BS) - ASST Spedali Civili di Brescia
-
Underforsker:
- Emanuele Botteri, MD
-
-
CN
-
Cuneo, CN, Italien, 12100
- Rekruttering
- S.C. Chirurgia Generale e Oncologica - Azienda Ospedaliera S. Croce e Carle - Cuneo, Italia
-
-
FE
-
Ferrara, FE, Italien
- Rekruttering
- UOC Chirurgia Generale 1 - Chirurgia laparoscopica - Università di Ferrara
-
Kontakt:
- Gabriele Anania, MD
- E-mail: g.anania@unife.it
-
Underforsker:
- Serena Rubino, MD
-
-
FG
-
San Giovanni Rotondo, FG, Italien, 71013
- Rekruttering
- UOC di Chirurgia Addominale IRCCS Casa Sollievo della Sofferenza - San Giovanni Rotondo - Foggia
-
Kontakt:
- Matteo Scaramuzzi, MD
- E-mail: m.scaramuzzi@operapadrepio.it
-
Underforsker:
- Matteo Tardio, MD
-
-
FI
-
Firenze, FI, Italien
- Rekruttering
- UOC Chirurgia Generale - Ospedale S. Maria Annunziata - Firenze - ASL Toscana Centro
-
Underforsker:
- Alessandro Falsetto, MD
-
Underforsker:
- Lorenzo Pandolfini, MD
-
-
GE
-
Genova, GE, Italien, 16121
- Rekruttering
- UOC Chirurgia Generale ad Indirizzo Oncologico - IRCCS San Martino IST - Genova
-
-
KR
-
Crotone, KR, Italien
- Rekruttering
- UOC Chirurgia Generale - Ospedale"San Giovanni di Dio", ASP di Crotone (KR)
-
Kontakt:
- Giuseppe Brisinda, MD
- E-mail: gbrisin@tin.it
-
Underforsker:
- Maria M Chiarello, MD
-
-
LE
-
Tricase, LE, Italien
- Rekruttering
- UOC Chirurgia Generale e d'Urgenza - Ospedale Cardinale Panico - Tricase (LE)
-
Kontakt:
- Massimo G Viola, MD
- E-mail: masgiuviola@yahoo.it
-
Underforsker:
- Amedeo Altamura, MD
-
-
MI
-
Sesto San Giovanni, MI, Italien
- Rekruttering
- UOC Chirurgia Generale - ASST Nord - Sesto San Giovanni (MI)
-
Kontakt:
- Gianandrea Baldazzi, MD
- E-mail: gbaldazzi@hotmail.com
-
Underforsker:
- Diletta Cassini, MD
-
-
NS
-
Esine, NS, Italien
- Rekruttering
- UOC Chirurgia Generale - Ospedale di Esine (BS) - ASST Valcamonica
-
Kontakt:
- Lucio Taglietti, MD
- E-mail: lucio.taglietti@unibs.it
-
Underforsker:
- Silvia Ruggiero, MD
-
-
PE
-
Pescara, PE, Italien
- Rekruttering
- UOC Chirurgia Generale e D'Urgenza - Pescara
-
Kontakt:
- Massimo Basti, MD
- E-mail: basti.massimo60@gmail.com
-
Underforsker:
- Valerio Caracino, MD
-
-
PG
-
Foligno, PG, Italien
- Rekruttering
- UOC Chirurgia Generale - Foligno (PG) - USL UMBRIA 2
-
Kontakt:
- Graziano Ceccarelli, MD
- E-mail: g.cecca2003@libero.it
-
Underforsker:
- Walter Bugiantella, MD
-
-
PU
-
Pesaro, PU, Italien
- Rekruttering
- SC Chirurgia Generale e Oncologica - AO Marche Nord - Pesaro
-
Underforsker:
- Valerio Sisti, MD
-
-
RG
-
Ragusa, RG, Italien
- Rekruttering
- UOC Chirurgia Generale - Ragusa
-
Kontakt:
- Gianluca Di Mauro, MD
- E-mail: gianluca.dimauro@asp.rg.it
-
Underforsker:
- Agata Ardizzone, MD
-
-
RM
-
Albano Laziale, RM, Italien
- Rekruttering
- UOC Chirurgia Generale - Ospedale "Regina Apostolorum" Albano Laziale (RM)
-
Kontakt:
- Andrea Liverani, MD
- E-mail: andliverani@libero.it
-
Roma, RM, Italien
- Rekruttering
- UOC Chirurgia Generale e d'Urgenza - Policlinico Casilino - Roma
-
Roma, RM, Italien
- Rekruttering
- UOC Chirurgia Generale e D'Urgenza . Azienda Ospedaliera San Camillo Forlanini Roma
-
Kontakt:
- Pierluigi Marini, MD
- E-mail: marinipierluigi6@gmail.com
-
Underforsker:
- Graziella Attinà, MD
-
Roma, RM, Italien
- Rekruttering
- UOC Chirurgia Generale e Oncologica - Ospedale San Filippo Neri - ASL Roma1
-
Underforsker:
- Carla Di Cosimo, MD
-
Roma, RM, Italien
- Rekruttering
- UOS Chirurgia Geriatrica - Università Campus BioMedico - Roma
-
Underforsker:
- Gabriella T Capolupo, MD
-
Roma, RM, Italien
- Rekruttering
- UOSD Chirurgia Mininvasiva e dell'Apparato Digerente - Università Tor Vergata - Roma
-
Kontakt:
- Giuseppe S Sica, MD
- E-mail: sigisica@gmail.com
-
Underforsker:
- Claudio Arcudi, MD
-
-
RN
-
Riccione, RN, Italien
- Rekruttering
- UOC Chirurgia Generale, Ospedale "Ceccarini" di Riccione (RN)
-
Underforsker:
- Giacomo Martorelli, MD
-
Rimini, RN, Italien
- Rekruttering
- UOC Chirurgia Generale e d'urgenza, Rimini, Novafeltria, Santarcangelo
-
Underforsker:
- Basilio Pirrera, MD
-
-
SP
-
La Spezia, SP, Italien
- Rekruttering
- UOC Chirurgia Generale I - Ospedale di La Spezia - ASL5 Spezzino
-
Kontakt:
- Stefano Berti, MD
- E-mail: stefano.berti@asl5.liguria.it
-
Underforsker:
- Andrea Gennai, MD
-
-
TN
-
Trento, TN, Italien
- Rekruttering
- UOC Chirurgia Generale 1 - Ospedale S. Chiara - APSS Trento
-
Ledende efterforsker:
- Giuseppe Tirone, MD
-
Trento, TN, Italien
- Rekruttering
- UOC Chirurgia Generale e Mininvasiva, Ospedale San Camillo di Trento
-
Kontakt:
- Alberto Di Leo, MD
- E-mail: direttorechirurgia@figliesancamillo.it
-
Underforsker:
- Jacopo Adreucetti, MD
-
-
TO
-
Pinerolo, TO, Italien
- Rekruttering
- UOC Chirurgia Generale - Ospedale "E. Agnelli" di Pinerolo (TO) - ASL TO3
-
Kontakt:
- Andrea Muratore, MD
- E-mail: amuratore67@gmail.com
-
-
TV
-
Conegliano, TV, Italien
- Rekruttering
- UOC Chirurgia Generale - Conegliano Veneto (TV) AULSS2 Marca trevigiana
-
Kontakt:
- Maurizio Pavanello, MD
- E-mail: mpavanello@yahoo.com
-
Underforsker:
- Carlo Di Marco, MD
-
-
VR
-
Negrar, VR, Italien, 37024
- Rekruttering
- UOC Chirurgia Generale - Ospedale Sacro Cuore Don Calabria Negrar Verona
-
Verona, VR, Italien
- Rekruttering
- U.O.C. di Chirurgia Generale e dell'Esofago e Stomaco - AOUI di Verona
-
Kontakt:
- Alberto Di Leo, MD
- E-mail: direttorechirurgia@figliesancamillo.it
-
Underforsker:
- Daniele Zigiotto, MD
-
Verona, VR, Italien
- Rekruttering
- UOC Chirurgia Generale Epatobiliare - AOUI Verona
-
Kontakt:
- Corrado Pedrazzani, MD
- E-mail: corrado.pedrazzani@univr.it
-
Underforsker:
- Giulia Turri, MD
-
-
VT
-
Viterbo, VT, Italien
- Rekruttering
- UOC Chirurgia Generale Oncologica - Azienda Ospedaliera Belcolle - Viterbo
-
Kontakt:
- Raffaele Macarone Palmieri, MD
- E-mail: raffaele.macaronepalmieri@aslvt.it
-
Underforsker:
- Pietro Amodio, MD
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- VOKSEN
- OLDER_ADULT
- BARN
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Prøveudtagningsmetode
Studiebefolkning
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Patienter underkastet laparoskopisk/robotisk/åben/konverteret ileo-colo-rektal resektion med anastomose (både intra- og ekstrakorporal), herunder planlagte Hartmanns reverseringer.
- American Society of Anesthesiologists (ASA) klasse I, II eller III
- Elektiv eller forsinket akut operation
- Patienternes skriftlige accept til at indgå i undersøgelsen.
Ekskluderingskriterier:
- American Society of Anesthesiologists (ASA) klasse IV-V
- Patienter med stomi før eller ved operation
- Enkel stomilukning
- Transanal procedure
- Graviditet
- Hypertermisk intraperitoneal kemoterapi til carcinomatose.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Anastomotisk lækagerate
Tidsramme: op til 45 dage
|
Hyppighed af enhver komplikation relateret til anastomosen efter kolorektal resektion
|
op til 45 dage
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Sygelighedsrate
Tidsramme: op til 45 dage
|
Hyppighed af enhver komplikation efter kolorektal resektion
|
op til 45 dage
|
|
Dødeligheden
Tidsramme: op til 45 dage
|
Hyppighed af enhver død efter kolorektal resektion
|
op til 45 dage
|
|
Reoperationshastighed
Tidsramme: op til 45 dage
|
Frekvens for enhver uplanlagt genoperation
|
op til 45 dage
|
|
Genindlæggelsesrate
Tidsramme: op til 45 dage
|
Frekvens for uplanlagt genindlæggelse efter udskrivelse
|
op til 45 dage
|
|
Varighed af postoperativ indlæggelse
Tidsramme: op til 45 dage
|
antal dage mellem primær kolorektal resektion og udledning
|
op til 45 dage
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Efterforskere
- Studiestol: Marco Catarci, MD FACS, Ospedale C & G Mazzoni - Ascoli Piceno
- Ledende efterforsker: Gianluca Guercioni, MD, Ospedale C & G Mazzoni - Ascoli Piceno
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Horan TC, Gaynes RP, Martone WJ, Jarvis WR, Emori TG. CDC definitions of nosocomial surgical site infections, 1992: a modification of CDC definitions of surgical wound infections. Infect Control Hosp Epidemiol. 1992 Oct;13(10):606-8. No abstract available.
- Dindo D, Demartines N, Clavien PA. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg. 2004 Aug;240(2):205-13. doi: 10.1097/01.sla.0000133083.54934.ae.
- Clavien PA, Barkun J, de Oliveira ML, Vauthey JN, Dindo D, Schulick RD, de Santibanes E, Pekolj J, Slankamenac K, Bassi C, Graf R, Vonlanthen R, Padbury R, Cameron JL, Makuuchi M. The Clavien-Dindo classification of surgical complications: five-year experience. Ann Surg. 2009 Aug;250(2):187-96. doi: 10.1097/SLA.0b013e3181b13ca2.
- Gustafsson UO, Scott MJ, Schwenk W, Demartines N, Roulin D, Francis N, McNaught CE, Macfie J, Liberman AS, Soop M, Hill A, Kennedy RH, Lobo DN, Fearon K, Ljungqvist O; Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Society, for Perioperative Care; European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN); International Association for Surgical Metabolism and Nutrition (IASMEN). Guidelines for perioperative care in elective colonic surgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS((R))) Society recommendations. World J Surg. 2013 Feb;37(2):259-84. doi: 10.1007/s00268-012-1772-0. No abstract available.
- Ljungqvist O, Scott M, Fearon KC. Enhanced Recovery After Surgery: A Review. JAMA Surg. 2017 Mar 1;152(3):292-298. doi: 10.1001/jamasurg.2016.4952.
- Boushey R, Williams LJ. Management of anastomotic complications of colorectal surgery. Uptodate 2017.
- Slieker JC, Komen N, Mannaerts GH, Karsten TM, Willemsen P, Murawska M, Jeekel J, Lange JF. Long-term and perioperative corticosteroids in anastomotic leakage: a prospective study of 259 left-sided colorectal anastomoses. Arch Surg. 2012 May;147(5):447-52. doi: 10.1001/archsurg.2011.1690. Erratum In: Arch Surg. 2012 Aug;147(8):737. Komen, Niels A P [corrected to Komen, Niels].
- Kingham TP, Pachter HL. Colonic anastomotic leak: risk factors, diagnosis, and treatment. J Am Coll Surg. 2009 Feb;208(2):269-78. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2008.10.015. Epub 2008 Dec 4. No abstract available.
- Hyman N, Manchester TL, Osler T, Burns B, Cataldo PA. Anastomotic leaks after intestinal anastomosis: it's later than you think. Ann Surg. 2007 Feb;245(2):254-8. doi: 10.1097/01.sla.0000225083.27182.85.
- Park JS, Choi GS, Kim SH, Kim HR, Kim NK, Lee KY, Kang SB, Kim JY, Lee KY, Kim BC, Bae BN, Son GM, Lee SI, Kang H. Multicenter analysis of risk factors for anastomotic leakage after laparoscopic rectal cancer excision: the Korean laparoscopic colorectal surgery study group. Ann Surg. 2013 Apr;257(4):665-71. doi: 10.1097/SLA.0b013e31827b8ed9.
- Dietz, DW, Bailey, HR. Postoperative complications. In: ASCRS Textbook of Colon and Rectal Surgery, Church, JM, Beck, DE, Wolff, BG, Fleshman, JW, Pemberton, JH, (Eds), Springer-Verlag New York, LLC, New York 2006. p.141.
- Bruce J, Krukowski ZH, Al-Khairy G, Russell EM, Park KG. Systematic review of the definition and measurement of anastomotic leak after gastrointestinal surgery. Br J Surg. 2001 Sep;88(9):1157-68. doi: 10.1046/j.0007-1323.2001.01829.x.
- Law WI, Chu KW, Ho JW, Chan CW. Risk factors for anastomotic leakage after low anterior resection with total mesorectal excision. Am J Surg. 2000 Feb;179(2):92-6. doi: 10.1016/s0002-9610(00)00252-x.
- Lipska MA, Bissett IP, Parry BR, Merrie AE. Anastomotic leakage after lower gastrointestinal anastomosis: men are at a higher risk. ANZ J Surg. 2006 Jul;76(7):579-85. doi: 10.1111/j.1445-2197.2006.03780.x.
- Platell C, Barwood N, Dorfmann G, Makin G. The incidence of anastomotic leaks in patients undergoing colorectal surgery. Colorectal Dis. 2007 Jan;9(1):71-9. doi: 10.1111/j.1463-1318.2006.01002.x.
- Ljungqvist O, Thanh NX, Nelson G. ERAS-Value based surgery. J Surg Oncol. 2017 Oct;116(5):608-612. doi: 10.1002/jso.24820. Epub 2017 Sep 5.
- Nelson G, Kiyang LN, Crumley ET, Chuck A, Nguyen T, Faris P, Wasylak T, Basualdo-Hammond C, McKay S, Ljungqvist O, Gramlich LM. Implementation of Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Across a Provincial Healthcare System: The ERAS Alberta Colorectal Surgery Experience. World J Surg. 2016 May;40(5):1092-103. doi: 10.1007/s00268-016-3472-7.
- Neville A, Lee L, Antonescu I, Mayo NE, Vassiliou MC, Fried GM, Feldman LS. Systematic review of outcomes used to evaluate enhanced recovery after surgery. Br J Surg. 2014 Feb;101(3):159-70. doi: 10.1002/bjs.9324.
- ERAS Compliance Group. The Impact of Enhanced Recovery Protocol Compliance on Elective Colorectal Cancer Resection: Results From an International Registry. Ann Surg. 2015 Jun;261(6):1153-9. doi: 10.1097/SLA.0000000000001029.
- Kaiser MJ, Bauer JM, Ramsch C, Uter W, Guigoz Y, Cederholm T, Thomas DR, Anthony P, Charlton KE, Maggio M, Tsai AC, Grathwohl D, Vellas B, Sieber CC; MNA-International Group. Validation of the Mini Nutritional Assessment short-form (MNA-SF): a practical tool for identification of nutritional status. J Nutr Health Aging. 2009 Nov;13(9):782-8. doi: 10.1007/s12603-009-0214-7.
- Skipper A, Ferguson M, Thompson K, Castellanos VH, Porcari J. Nutrition screening tools: an analysis of the evidence. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2012 May;36(3):292-8. doi: 10.1177/0148607111414023. Epub 2011 Nov 1.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (FORVENTET)
Primær færdiggørelse (FORVENTET)
Studieafslutning (FORVENTET)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (FAKTISKE)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (FAKTISKE)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Sygdomme i fordøjelsessystemet
- Patologiske processer
- Neoplasmer
- Neoplasmer efter sted
- Postoperative komplikationer
- Gastrointestinale neoplasmer
- Neoplasmer i fordøjelsessystemet
- Gastrointestinale sygdomme
- Tyktarmssygdomme
- Tarmsygdomme
- Intestinale neoplasmer
- Endetarmssygdomme
- Kolorektale neoplasmer
- Anastomotisk lækage
Andre undersøgelses-id-numre
- 2.0
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .