Forbedret restitution efter operation for hepatobiliær-pancreaskirurgi

1.1 Baggrund

Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) protokoller er blevet brugt i vid udstrækning i abdominal og non-abdominal kirurgi i løbet af de sidste 20 år. Disse protokoller inkorporerer evidensbaserede, multidisciplinære perioperative plejekomponenter. Overholdelse af disse protokoller er forbundet med reduceret liggetid, reduceret sygelighed og reducerede hospitalsomkostninger.

ERAS-protokoller inden for hepatobiliære pancreas (HPB) enheder er mindre veletablerede med mindre beviser, der understøtter deres brug. Leverresektionsprotokoller er stigende i brug, men ERAS efter Whipples-resektion er mindre etableret.

1.2 RATIONALE FOR STUDIE

I HPB-enheden på Royal Infirmary of Edinburgh er lever-HPB-protokollen i brug, men en nylig revision identificerede, at overholdelsesraten er lav med overholdelsesrater så lave som 30 procent i nogle plejedomæner.

2. MÅL

At sammenligne overholdelse af ERAS-protokolplejekomponenter inden for en HPB-enhed før og efter et uddannelsesprogram.

3. STUDIEBEFOLKNING

3.1 ANTAL DELTAGERE Et forsøg på at observere 100 patienter vil blive gjort i løbet af undersøgelsesperioden. Der er foretaget en foreløbig audit af 27 patienter.

4. UDVÆLGELSE AF DELTAGENDE

4.1 IDENTIFIKATION AF DELTAGERE

De patienter, der skal inkluderes, vil blive identificeret ud fra teaterplanen som anført for HPB resektionskirurgi. Deres overholdelse af ERAS-protokollen vil derefter blive observeret i løbet af deres ophold.

4.2 SAMTYKKE ERAS-protokollen er en del af enhedspolitikken, og derfor vil patienter ikke gennemgå nogen intervention, der ikke allerede er en del af normal praksis og samtykke. Der kræves derfor ikke yderligere eller yderligere samtykke.

5. DATAINDSAMLING Over en seks måneders periode vil overholdelsen af ​​ERAS-protokollen blive vurderet hos patienter, der gennemgår HPB-resektioner.

Overholdelsesprogram

1. Patienterne vil få udleveret en informationsfolder, der beskriver deres postoperative behandlingsforløb
2. Sygeplejerske og medicinsk personale vil modtage undervisning vedrørende ERAS-protokollen og resultater
3. Der vil efterfølgende blive udført revision af ERAS-protokollens overholdelse

Resultatmål

1. Funktionel genopretning
2. Sygelighed
3. Overholdelsesgrad af de enkelte perioperative plejekomponenter
4. Frafaldsprocent
5. Opholdsvarighed
6. STATISTISK ANALYSE Chikvadratanalyse af dikotomiserede data vil blive udført. T-test og Mann Whitney U-test vil blive udført for at vurdere forskelle mellem resultaterne før og efter uddannelsesprogrammet.