Zwiększona rekonwalescencja po operacji w przypadku operacji wątroby i dróg żółciowych i trzustki

1.1 Tło

Protokoły Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) były szeroko stosowane w chirurgii jamy brzusznej i pozabrzusznej w ciągu ostatnich 20 lat. Protokoły te obejmują oparte na dowodach, multidyscyplinarne elementy opieki okołooperacyjnej. Przestrzeganie tych protokołów wiąże się ze skróceniem czasu pobytu w szpitalu, zmniejszeniem zachorowalności i zmniejszeniem kosztów szpitalnych.

Protokoły ERAS w jednostkach wątrobowo-żółciowych trzustkowych (HPB) są mniej ugruntowane i mniej dowodów potwierdzających ich stosowanie. Coraz częściej stosuje się protokoły resekcji wątroby, ale po resekcji Whipplesa po resekcji ERAS jest mniej ugruntowana.

1.2 UZASADNIENIE BADANIA

Na oddziale HPB w Royal Infirmary w Edynburgu stosowany jest protokół HPB wątroby, ale niedawny audyt wykazał, że stopień przestrzegania zaleceń jest niski, a w niektórych dziedzinach opieki odsetek ten wynosi zaledwie 30%.

2. CELE

Porównanie zgodności składników opieki protokołu ERAS w jednostce HPB przed i po programie edukacyjnym.

3. BADANA POPULACJA

3.1 LICZBA UCZESTNIKÓW W okresie badania zostanie podjęta próba obserwacji 100 pacjentów. Przeprowadzono wstępne badanie 27 pacjentów.

4. WYBÓR UCZESTNIKÓW

4.1 IDENTYFIKACJA UCZESTNIKÓW

Pacjenci, którzy mają zostać włączeni, zostaną zidentyfikowani na podstawie harmonogramu sali operacyjnej jako wymienieni do operacji resekcji HPB. Ich zgodność z protokołem ERAS będzie następnie obserwowana w trakcie ich pobytu.

4.2 ZGODA Protokół ERAS jest częścią polityki oddziału, dlatego pacjenci nie będą poddawani żadnej interwencji, która nie jest częścią normalnej praktyki i zgody. W związku z tym dalsza lub dodatkowa zgoda nie będzie wymagana.

5. ZBIERANIE DANYCH W okresie sześciu miesięcy oceniana będzie zgodność z protokołem ERAS u pacjentów poddawanych resekcji HPB.

Program zgodności

1. Pacjenci otrzymają ulotkę informacyjną opisującą ich ścieżkę opieki pooperacyjnej
2. Personel pielęgniarski i medyczny zostanie przeszkolony w zakresie protokołu i osiągnięć ERAS
3. Następnie zostanie przeprowadzony audyt zgodności z protokołem ERAS

Mierniki rezultatu

1. Odzyskiwanie funkcjonalne
2. Zachorowalność
3. Stopień zgodności poszczególnych elementów opieki okołooperacyjnej
4. Wskaźnik rezygnacji
5. Długość pobytu
6. ANALIZA STATYSTYCZNA Przeprowadzona zostanie analiza chi-kwadrat dychotomizowanych danych. Testy T i testy Mann Whitney U zostaną przeprowadzone w celu oceny różnic między wynikami programu przed i po szkoleniu.