Tehostettu toipuminen leikkauksen jälkeen maksa-sappi-haimaleikkauksessa

1.1 Tausta

Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) -protokollia on käytetty laajasti vatsa- ja ei-vatsaleikkauksissa viimeisen 20 vuoden aikana. Nämä protokollat ​​sisältävät näyttöön perustuvia, monialaisia ​​perioperatiivisen hoidon komponentteja. Näiden käytäntöjen noudattamiseen liittyy lyhentynyt oleskeluaika, vähentynyt sairastuvuus ja pienemmät sairaalakustannukset.

ERAS-protokollat ​​hepatobiliary pancreatic (HPB) -yksiköissä ovat vähemmän vakiintuneita, ja niiden käyttöä tukevia todisteita on vähemmän. Maksan resektioprotokollien käyttö lisääntyy, mutta Whipplesin jälkeinen ERAS-resektio on vähemmän vakiintunut.

1.2 TUTKIMUKSEN PERUSTELUT

Edinburghin kuninkaallisen sairaalan HPB-yksikössä on käytössä maksan HPB-protokolla, mutta äskettäisessä tarkastuksessa havaittiin, että vaatimustenmukaisuusaste on alhainen ja joidenkin hoito-alueiden noudattamisaste on vain 30 prosenttia.

2. TAVOITTEET

Vertaa ERAS-protokollan hoitokomponenttien yhteensopivuutta HPB-yksikössä ennen koulutusohjelmaa ja sen jälkeen.

3. TUTKIMUSVÄESTÖ

3.1 OSALLISTUJIEN MÄÄRÄ Tutkimusjakson aikana yritetään tarkkailla 100 potilasta. Alustava tarkastus on tehty 27 potilaalle.

4. OSALLISTUJIEN VALINTA

4.1 OSALLISTUJIEN TUNNISTAMINEN

Mukaan otettavat potilaat tunnistetaan teatterin aikataulusta HPB-resektioleikkauksen luettelossa. Heidän ERAS-protokollansa noudattamista seurataan sitten oleskelunsa aikana.

4.2 SUOSTUMUS ERAS-protokolla on osa yksikön politiikkaa, joten potilaille ei tehdä mitään toimenpiteitä, jotka eivät jo kuulu normaaliin käytäntöön ja suostumukseen. Tästä syystä muuta tai ylimääräistä suostumusta ei tarvita.

5. TIETOJEN KERÄÄMINEN Kuuden kuukauden aikana arvioidaan ERAS-protokollan noudattamista potilailla, joille tehdään HPB-resektio.

Vaatimustenmukaisuusohjelma

1. Potilaat saavat tiedotteen, jossa kuvataan heidän leikkauksen jälkeistä hoitoa
2. Hoitohenkilökunta ja lääkintähenkilöstö saavat koulutusta ERAS-protokollasta ja saavutuksista
3. ERAS-protokollan noudattamisen tarkastus suoritetaan myöhemmin

Tulostoimenpiteet

1. Toiminnallinen palautuminen
2. Sairastavuus
3. Yksittäisten perioperatiivisen hoidon komponenttien vaatimustenmukaisuusaste
4. Pudotusprosentti
5. Oleskelun kesto
6. TILASTOINEN ANALYYSI Dikotomisoidun datan khi-neliöanalyysi suoritetaan. T-testillä ja Mann Whitneyn U-testeillä arvioidaan eroja esi- ja jälkiopetusohjelman tulosten välillä.