Recuperación mejorada después de la cirugía para la cirugía hepatobiliar-pancreática

1.1 Antecedentes

Los protocolos de recuperación mejorada después de la cirugía (ERAS) se han utilizado ampliamente en cirugía abdominal y no abdominal durante los últimos 20 años. Estos protocolos incorporan componentes de atención perioperatoria multidisciplinarios basados ​​en la evidencia. El cumplimiento de estos protocolos se asocia con una estancia hospitalaria reducida, morbilidad reducida y costos hospitalarios reducidos.

Los protocolos ERAS dentro de las unidades pancreáticas hepatobiliares (HPB) están menos establecidos y hay menos evidencia que respalde su uso. Los protocolos de resección hepática están aumentando en uso, pero la resección ERAS post Whipples está menos establecida.

1.2 FUNDAMENTO DEL ESTUDIO

En la unidad HPB del Royal Infirmary de Edimburgo, se utiliza el protocolo HPB hepático, pero una auditoría reciente identificó que la tasa de cumplimiento es baja, con tasas de cumplimiento tan bajas como el 30 % en algunos dominios de atención.

2. OBJETIVOS

Comparar el cumplimiento de los componentes de atención del protocolo ERAS dentro de una unidad HPB antes y después de un programa educativo.

3. POBLACIÓN DE ESTUDIO

3.1 NÚMERO DE PARTICIPANTES Se intentará observar a 100 pacientes durante el período de estudio. Se ha realizado una auditoría preliminar de 27 pacientes.

4. SELECCIÓN DE PARTICIPANTES

4.1 IDENTIFICACIÓN DE PARTICIPANTES

Los pacientes que se incluirán se identificarán a partir del cronograma del quirófano como se indica para la cirugía de resección HPB. A continuación, se observará su cumplimiento del protocolo ERAS a lo largo de su estancia.

4.2 CONSENTIMIENTO El protocolo ERAS es parte de la política de la unidad y, por lo tanto, los pacientes no se someterán a ninguna intervención que no sea parte de la práctica normal y el consentimiento. Por lo tanto, no se requerirá un consentimiento adicional o adicional.

5. RECOGIDA DE DATOS Durante un período de seis meses se evaluará el cumplimiento del protocolo ERAS en pacientes sometidos a resecciones HPB.

programa de cumplimiento

1. Los pacientes recibirán un folleto informativo que describe su vía de atención postoperatoria.
2. El personal médico y de enfermería recibirá educación sobre el protocolo ERAS y sus logros
3. Posteriormente se realizará una auditoría de la adherencia al protocolo ERAS

Medidas de resultado

1. recuperación funcional
2. Morbosidad
3. Tasa de cumplimiento de los componentes de cuidados perioperatorios individuales
4. Tasa de deserción escolar
5. Duración de la estancia
6. ANÁLISIS ESTADÍSTICO Se realizará un análisis de chi cuadrado de los datos dicotómicos. Se realizarán las pruebas T y U de Mann Whitney para evaluar las diferencias entre los resultados del programa de educación previa y posterior.