Verbesserte Erholung nach der Operation für die hepatobiliäre-Pankreas-Chirurgie

1.1 Hintergrund

ERAS-Protokolle (Enhanced Recovery After Surgery) wurden in den letzten 20 Jahren in großem Umfang in der abdominalen und nicht abdominalen Chirurgie eingesetzt. Diese Protokolle beinhalten evidenzbasierte, multidisziplinäre perioperative Behandlungskomponenten. Die Einhaltung dieser Protokolle ist mit einer verkürzten Aufenthaltsdauer, geringerer Morbidität und geringeren Krankenhauskosten verbunden.

ERAS-Protokolle in hepatobiliären Pankreas (HPB)-Einheiten sind weniger gut etabliert und es gibt weniger Beweise, die ihre Verwendung unterstützen. Protokolle zur Leberresektion werden zunehmend verwendet, aber die ERAS-Post-Whipples-Resektion ist weniger etabliert.

1.2 BEGRÜNDUNG FÜR DAS STUDIUM

In der HPB-Einheit der Royal Infirmary of Edinburgh wird das Leber-HPB-Protokoll verwendet, aber eine kürzlich durchgeführte Prüfung ergab, dass die Compliance-Rate mit Compliance-Raten von nur 30 Prozent in einigen Pflegebereichen niedrig ist.

2. ZIELE

Vergleich der Einhaltung der Pflegekomponenten des ERAS-Protokolls innerhalb einer HPB-Einheit vor und nach einem Bildungsprogramm.

3. STUDIENBEVÖLKERUNG

3.1 TEILNEHMERZAHL Es wird versucht, 100 Patienten über den Studienzeitraum zu beobachten. Bei 27 Patienten wurde ein vorläufiges Audit durchgeführt.

4. AUSWAHL DER TEILNEHMER

4.1 IDENTIFIZIERUNG DER TEILNEHMER

Die einzuschließenden Patienten werden aus dem Operationsplan identifiziert, der für HPB-Resektionsoperationen aufgeführt ist. Die Einhaltung des ERAS-Protokolls wird dann während des Aufenthalts überwacht.

4.2 EINWILLIGUNG Das ERAS-Protokoll ist Teil der Richtlinien der Abteilung und daher werden sich Patienten keinen Eingriffen unterziehen, die nicht bereits Teil der normalen Praxis und Zustimmung sind. Daher ist keine weitere oder zusätzliche Zustimmung erforderlich.

5. DATENSAMMLUNG Über einen Zeitraum von sechs Monaten wird die Einhaltung des ERAS-Protokolls bei Patienten bewertet, die sich HPB-Resektionen unterziehen.

Compliance-Programm

1. Die Patienten erhalten eine Informationsbroschüre, in der ihr postoperativer Behandlungspfad beschrieben wird
2. Pflegendes und medizinisches Personal wird in Bezug auf das ERAS-Protokoll und seine Erfolge geschult
3. Anschließend erfolgt eine Prüfung der Einhaltung des ERAS-Protokolls

Zielparameter

1. Funktionelle Wiederherstellung
2. Morbidität
3. Compliance-Rate der einzelnen perioperativen Versorgungskomponenten
4. Abbruchquote
5. Dauer des Aufenthalts
6. STATISTISCHE ANALYSE Es wird eine Chi-Quadrat-Analyse dichotomisierter Daten durchgeführt. Der T-Test und der Mann-Whitney-U-Test werden durchgeführt, um die Unterschiede zwischen den Ergebnissen des Vor- und Nachschulungsprogramms zu beurteilen.