Miglioramento del recupero dopo l'intervento chirurgico per la chirurgia epatobilio-pancreatica

1.1 Contesto

I protocolli Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) sono stati ampiamente utilizzati nella chirurgia addominale e non addominale negli ultimi 20 anni. Questi protocolli incorporano componenti di cura perioperatoria multidisciplinari basati sull'evidenza. Il rispetto di questi protocolli è associato a una ridotta durata della degenza, ridotta morbilità e ridotti costi ospedalieri.

I protocolli ERAS all'interno delle unità epatobiliari pancreatiche (HPB) sono meno ben consolidati con meno prove a sostegno del loro utilizzo. I protocolli di resezione epatica sono in aumento, ma la resezione ERAS post Whipples è meno consolidata.

1.2 MOTIVO DELLO STUDIO

Nell'unità HPB della Royal Infirmary di Edimburgo, è in uso il protocollo HPB del fegato, ma un recente audit ha rilevato che il tasso di compliance è basso con tassi di compliance fino al 30% in alcuni ambiti di cura.

2. OBIETTIVI

Confrontare la conformità dei componenti di cura del protocollo ERAS all'interno di un'unità HPB prima e dopo un programma educativo.

3. POPOLAZIONE DI STUDIO

3.1 NUMERO DI PARTECIPANTI Durante il periodo dello studio si tenterà di osservare 100 pazienti. È stato eseguito un audit preliminare su 27 pazienti.

4. SELEZIONE DEI PARTECIPANTI

4.1 IDENTIFICAZIONE DEI PARTECIPANTI

I pazienti da includere saranno identificati dal programma del teatro come elencato per la chirurgia resezionale HPB. La loro conformità al protocollo ERAS sarà poi osservata nel corso del loro soggiorno.

4.2 CONSENSO Il protocollo ERAS fa parte della politica dell'unità e quindi i pazienti non saranno sottoposti ad alcun intervento che non sia già parte della normale pratica e del consenso. Pertanto non sarà richiesto ulteriore o ulteriore consenso.

5. RACCOLTA DATI In un periodo di sei mesi sarà valutata la compliance al protocollo ERAS nei pazienti sottoposti a resezione HPB.

Programma di conformità

1. Ai pazienti verrà consegnato un opuscolo informativo che descrive il loro percorso di assistenza post-operatoria
2. Il personale infermieristico e medico riceverà formazione sul protocollo ERAS e sui risultati
3. Verrà successivamente eseguita la verifica dell'aderenza al protocollo ERAS

Misure di risultato

1. Recupero funzionale
2. Morbilità
3. Tasso di conformità delle singole componenti di assistenza perioperatoria
4. Percentuale di abbandono
5. Durata del soggiorno
6. ANALISI STATISTICA Verrà eseguita l'analisi chi quadrato di dati dicotomizzati. Verranno eseguiti i test T e Mann Whitney U per valutare le differenze tra i risultati del programma pre e post istruzione.