Ускоренное восстановление после хирургического вмешательства на гепатобилиарной и поджелудочной железе

1.1 Предыстория

Протоколы расширенного восстановления после операции (ERAS) широко использовались в абдоминальной и неабдоминальной хирургии в течение последних 20 лет. Эти протоколы включают основанные на доказательствах междисциплинарные компоненты периоперационного ухода. Соблюдение этих протоколов связано с сокращением продолжительности пребывания в стационаре, снижением заболеваемости и снижением больничных расходов.

Протоколы ERAS в отделениях гепатобилиарной поджелудочной железы (HPB) менее хорошо известны, и доказательств в поддержку их использования меньше. Протоколы резекции печени используются все чаще, но резекция ERAS после резекции Уиппла менее распространена.

1.2 ОБОСНОВАНИЕ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ

В отделении HPB в Королевском лазарете Эдинбурга используется протокол HPB для печени, но недавний аудит показал, что уровень соблюдения низок и составляет всего 30 процентов в некоторых областях медицинской помощи.

2. ЦЕЛИ

Сравнить соблюдение компонентов протокола ERAS в отделении HPB до и после программы обучения.

3. ИЗУЧЕНИЕ НАСЕЛЕНИЯ

3.1 КОЛИЧЕСТВО УЧАСТНИКОВ За период исследования будет предпринята попытка обследовать 100 пациентов. Проведено предварительное обследование 27 пациентов.

4. ОТБОР УЧАСТНИКОВ

4.1 ИДЕНТИФИКАЦИЯ УЧАСТНИКОВ

Те пациенты, которые должны быть включены, будут указаны в расписании операционной как перечисленные для резекционной хирургии HPB. Их соблюдение протокола ERAS затем будет наблюдаться в течение всего их пребывания.

4.2 СОГЛАСИЕ Протокол ERAS является частью политики отделения, поэтому пациенты не будут подвергаться никакому вмешательству, которое уже не является частью обычной практики и согласия. Поэтому дальнейшее или дополнительное согласие не требуется.

5. СБОР ДАННЫХ В течение шести месяцев будет оцениваться соблюдение протокола ERAS у пациентов, перенесших резекцию HPB.

Программа соответствия

1. Пациентам будет выдан информационный буклет с описанием пути их послеоперационного ухода.
2. Сестринский и медицинский персонал пройдёт обучение по протоколу ERAS и его достижениям.
3. Впоследствии будет проведен аудит соблюдения протокола ERAS.

Критерии оценки

1. Функциональное восстановление
2. заболеваемость
3. Уровень соблюдения отдельных компонентов периоперационного ухода
4. Уровень отчисления
5. Продолжительность пребывания
6. СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ Будет выполнен анализ хи-квадрата дихотомических данных. T-тест и U-тест Манна-Уитни будут проводиться для оценки различий между результатами программы до и после обучения.