Forbedret restitusjon etter kirurgi for hepatobiliær-bukspyttkjertelkirurgi

1.1 Bakgrunn

Enhanced Recovery After Surgery (ERAS)-protokoller har blitt brukt mye i abdominal og ikke-abdominal kirurgi de siste 20 årene. Disse protokollene inkluderer evidensbaserte, multidisiplinære perioperative omsorgskomponenter. Overholdelse av disse protokollene er assosiert med redusert liggetid, redusert sykelighet og reduserte sykehuskostnader.

ERAS-protokoller innen hepatobiliær pankreas (HPB)-enheter er mindre godt etablert med mindre bevis som støtter bruken. Leverreseksjonsprotokoller øker i bruk, men ERAS etter Whipples-reseksjon er mindre etablert.

1.2 BEGRUNDELSE FOR STUDIE

I HPB-enheten ved Royal Infirmary of Edinburgh er lever-HPB-protokollen i bruk, men en nylig revisjon identifiserte at etterlevelsesraten er lav med etterlevelsesrater så lave som 30 prosent i enkelte pleiedomener.

2. MÅL

For å sammenligne etterlevelsen av ERAS-protokollens omsorgskomponenter i en HPB-enhet før og etter et utdanningsprogram.

3. STUDIEBEFOLKNING

3.1 ANTALL DELTAKERE Det vil bli gjort et forsøk på å observere 100 pasienter i løpet av studieperioden. Det er utført en foreløpig revisjon av 27 pasienter.

4. UTVALG AV DELER

4.1 IDENTIFISERING AV DELTAKERE

De pasientene som skal inkluderes vil bli identifisert fra teaterplanen som oppført for HPB reseksjonskirurgi. Deres overholdelse av ERAS-protokollen vil deretter bli observert i løpet av oppholdet.

4.2 SAMTYKKE ERAS-protokollen er en del av enhetens retningslinjer og pasienter vil derfor ikke gjennomgå noen intervensjon som ikke allerede er en del av normal praksis og samtykke. Det vil derfor ikke være nødvendig med ytterligere eller ytterligere samtykke.

5. DATAINNSAMLING Over en seks måneders periode vil samsvar med ERAS-protokollen bli vurdert hos pasienter som gjennomgår HPB-reseksjoner.

Overholdelsesprogram

1. Pasientene vil få et informasjonshefte som beskriver deres postoperative behandlingsvei
2. Sykepleie og medisinsk personell vil motta opplæring angående ERAS-protokollen og prestasjoner
3. Revisjon av overholdelse av ERAS-protokollen vil deretter bli utført

Utfallsmål

1. Funksjonell utvinning
2. Dødelighet
3. Samsvarsgrad for de individuelle perioperative omsorgskomponentene
4. Frafallsrate
5. Lengden på oppholdet
6. STATISTISK ANALYSE Chi-kvadratanalyse av dikotomiserte data vil bli utført. T-test og Mann Whitney U-tester vil bli utført for å vurdere forskjeller mellom resultatene før og etter utdanningsprogrammet.