Recuperação aprimorada após cirurgia para cirurgia hepatobiliar-pancreática

1.1 Antecedentes

Os protocolos Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) têm sido amplamente utilizados em cirurgia abdominal e não abdominal nos últimos 20 anos. Esses protocolos incorporam componentes de cuidados perioperatórios multidisciplinares baseados em evidências. A adesão a esses protocolos está associada à redução do tempo de internação, redução da morbidade e redução dos custos hospitalares.

Os protocolos ERAS nas unidades hepatobiliares pancreáticas (HPB) são menos bem estabelecidos, com menos evidências que apoiem seu uso. Os protocolos de ressecção hepática estão aumentando em uso, mas a ressecção ERAS pós-Whipples está menos estabelecida.

1.2 FUNDAMENTAÇÃO DO ESTUDO

Na unidade HPB da Royal Infirmary de Edimburgo, o protocolo HPB do fígado está em uso, mas uma auditoria recente identificou que a taxa de conformidade é baixa, com taxas de conformidade tão baixas quanto 30% em alguns domínios de atendimento.

2. OBJETIVOS

Comparar a conformidade dos componentes de cuidado do protocolo ERAS dentro de uma unidade HPB antes e depois de um programa educacional.

3. POPULAÇÃO DE ESTUDO

3.1 NÚMERO DE PARTICIPANTES Será feita uma tentativa de observar 100 pacientes durante o período do estudo. Uma auditoria preliminar de 27 pacientes foi realizada.

4. SELEÇÃO DE PARTICIPANTES

4.1 IDENTIFICAÇÃO DOS PARTICIPANTES

Os pacientes a serem incluídos serão identificados no cronograma do centro cirúrgico conforme listado para a cirurgia de ressecção HPB. A sua conformidade com o protocolo ERAS será então observada durante a sua estadia.

4.2 CONSENTIMENTO O protocolo ERAS faz parte da política da unidade e, portanto, os pacientes não serão submetidos a nenhuma intervenção que não faça parte da prática normal e consentimento. Portanto, consentimento adicional ou adicional não será necessário.

5. COLETA DE DADOS Durante um período de seis meses, a adesão ao protocolo ERAS será avaliada em pacientes submetidos a ressecções HPB.

programa de conformidade

1. Os pacientes receberão um folheto informativo descrevendo seu caminho de cuidados pós-operatórios
2. A equipe médica e de enfermagem receberá educação sobre o protocolo ERAS e suas conquistas
3. A auditoria da adesão ao protocolo ERAS será realizada posteriormente

Medidas de resultado

1. recuperação funcional
2. Morbidade
3. Taxa de conformidade dos componentes individuais de cuidados perioperatórios
4. taxa de desistência
5. Duração da estadia
6. ANÁLISE ESTATÍSTICA A análise qui-quadrado dos dados dicotomizados será realizada. O teste T e os testes Mann Whitney U serão realizados para avaliar as diferenças entre os resultados pré e pós-programa educacional.