Postural stabilitet i cervikal spinal myelopati

COVID-19 administrativt hold

Veteraner har forhøjet risiko for at udvikle cervikal spondylotisk myelopati (CSM) på grund af strenge militærtjeneste. Diagnose af CSM involverer et sæt kliniske fund og bekræftes ved billeddannelse af rygsøjlen.

Gangbesvær og forstyrrelser i standskontrol er kendetegn ved CSM og er en konsekvens af abnormiteter i proprioception på grund af skade på rygsøjlens rygsøjle. I øjeblikket er gang- og balanceunderskud afhængige af vurderinger på klinisk niveau og dømmekraft til påvisning. Et objektivt mål for posturografi har fordelen af: a) at kvantificere balancerelateret handicap i CSM, b) at lette struktur-funktionelle vurderinger i CSM, og c) at kvantificere graden af ​​kirurgiske indgreb påvirker posturografi og genopretning af funktion i CSM.

Objektive og følsomme midler til vurdering af balance og posturografi findes, men er ikke rutinemæssigt indarbejdet i diagnose eller funktionel sporing af fremskridt efter indgreb som f.eks. kirurgi. En barriere kan være tilgængeligheden af ​​posturografi og lette vurderinger. Virtual Environment TBI Screen (VETS) blev udtænkt ved hjælp af Army Rapid Innovation Development-finansiering til objektivt at vurdere balance og posturografi på en omkostningseffektiv, men følsom måde. VETS involverer virtuelle miljøer og computeriseret posturografi og har vist sig at være et følsomt system, der letter diagnose, behandling og afbødning af balancedysfunktion forbundet med mTBI.

Arbejdshypotesen er, at VETS-test vil forbedre kliniske vurderinger vedrørende CSM. SPiRE er designet til at levere data, der er kritiske for et mere omfattende forskningsprogram, der inkorporerer posturografi i behandling og rehabilitering af CSM.

Først vil der blive udført en begrænset sammenlignende undersøgelse af stående balance af 20 veteraner, der evalueres til cervikal rygsøjleoperation til behandling af CSM og 20 ellers raske veteraner. For det andet vil posturografi af veteraner, der gennemgår operation for at behandle CSM, blive sporet under deres planlagte opfølgningsbesøg for at bestemme graden af ​​VETS-score er påvirket af operation og for at spore bedring fra CSM.

Patienter i CSM-gruppen vil blive udvalgt ud fra kliniske kriterier. Veteraner i kontrolgruppen vil blive rekrutteret fra Syracuse Veterans Affairs Medical Center (SVAMC) og det omkringliggende samfund.

Til VETS-test vil Veteranen stå direkte på en fast overflade eller skumpude placeret oven på et Wii Balance Board (WBB). Der er seks betingelser, der manipulerer overfladen (fast eller skumoverflade) og visuel input (åbne øjne ser på en statisk scene, lukkede øjne og åbne øjne ser en dynamisk visuel scene). Det primære mål er trykkets centrum (COP) svajeområde. Disse 6 betingelser giver mulighed for en vurdering af generaliserede vs specifikke mangler i COP-swayområdet under hensyntagen til proprioception, afhængighed af visuel input og visuo-proprioceptiv integration.

MÅL 1A: Bestem om og i hvilken grad balancen er ændret i CSM. Graden af ​​COP-sway vil blive sammenlignet mellem CSM og kontroller under de seks betingelser, der omfatter VETS-test.

MÅL 1B: Bestem, om VETS øger sensitivitet og selektivitet ved diagnosticering af CSM. Sammensatte mål for balance vil være relateret til kliniske vurderingsværktøjer og deres forhold til MR.

MÅL 2: Evaluer VETS-resultaterne efter operation til behandling af CSM. Graden af ​​COP svajeareal under de 6 forhold vil blive sammenlignet før operationen, 2 uger, 6 uger og 6 måneder efter operationen (svarende til postoperative kliniske vurderinger).

Det ultimative mål er at validere og inkorporere objektiv balancetestning i rutinemæssig vurdering for CSM for at hjælpe med at disambiguere CSM, for at forbedre funktionelle vurderinger af helbredelse og for at hjælpe med evalueringer af forskellige behandlings- og rehabiliteringsstrategier i CSM for veteranbefolkningen.