頸椎脊髄症における姿勢の安定性

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退役軍人は、兵役の厳しさから頸椎症性脊髄症 (CSM) を発症するリスクが高くなります。 CSM の診断には、一連の臨床所見が含まれ、脊椎の画像検査によって確認されます。

歩行障害およびスタンス制御の障害は、CSM の特徴であり、脊椎の後柱路損傷による固有受容感覚の異常の結果です。 現在、歩行と平衡障害は、検出のために臨床レベルの評価と判断に依存しています。 ポスチュログラフィーの客観的な尺度には、a) CSM におけるバランス関連障害の定量化、b) CSM における構造機能評価の促進、および c) CSM における外科的介入がポスチュログラフィーおよび機能回復に与える影響の程度の定量化という利点があります。

バランスとポスチュログラフィーを評価するための客観的で感度の高い手段は存在しますが、手術などの介入後の診断や機能の追跡には日常的に組み込まれていません。 障壁は、ポスチュログラフィーへのアクセシビリティと評価の容易さかもしれません。 Virtual Environment TBI Screen (VETS) は、Army Rapid Innovation Development の資金を使用して考案され、費用対効果が高いが慎重な方法でバランスと姿勢を客観的に評価します。 VETS は、仮想環境とコンピューター化された姿勢造影を含み、mTBI に関連するバランス機能障害の診断、治療、および緩和を促進する高感度システムであることが証明されています。

作業仮説は、VETS 検査が CSM に関する臨床的判断を強化するというものです。 SPiRE は、CSM の治療とリハビリテーションにポスチュログラフィーを組み込む、より広範な研究プログラムに重要なデータを提供するように設計されています。

まず、CSM を治療するための頸椎手術の評価を受けている 20 人の退役軍人と、その他の点では健康な 20 人の退役軍人について、立位バランスに関する限定的な比較研究が行われます。 第 2 に、CSM を治療する手術を受ける退役軍人の姿勢造影は、スケジュールされたフォローアップ訪問中に追跡され、手術による VETS スコアへの影響の程度を判断し、CSM からの回復を追跡します。

CSMグループの患者は、臨床基準に基づいて選択されます。 コントロール グループの退役軍人は、シラキュース退役軍人医療センター (SVAMC) と周辺地域から募集されます。

VETS テストでは、退役軍人は Wii バランス ボード (WBB) の上に置かれた固い表面またはフォーム パッドの上に直接立ちます。 表面 (固い表面または発泡体の表面) と視覚入力 (目を開けて静的シーンを表示する、目を閉じて、目を開いて動的な視覚シーンを表示する) を操作する 6 つの条件があります。 主な尺度は、圧力の中心 (COP) の動揺面積です。 これらの 6 つの条件は、固有受容、視覚入力の依存性、および視覚固有受容統合を考慮して、COP 動揺領域の一般化された赤字と特定の赤字の評価を可能にします。

AIM 1A: CSM でバランスが変更されているかどうか、およびどの程度変更されているかを判断します。 COP 動揺の程度は、VETS テストを含む 6 つの条件で CSM とコントロールの間で比較されます。

AIM 1B: VETS が CSM の診断における感度と選択性を高めるかどうかを判断します。 バランスの複合尺度は、臨床評価ツールと MRI との関係に関連します。

目的 2: CSM を治療する手術後の VETS スコアを評価します。 術前、術後 2 週間、6 週間、6 ヶ月の 6 条件における COP 動揺域の程度を比較する（術後の臨床評価に対応）。

最終的な目標は、CSM のあいまいさを解消し、回復の機能的評価を改善し、退役軍人の CSM におけるさまざまな治療とリハビリテーション戦略の評価を支援するために、CSM の定期的な評価に客観的なバランス テストを検証して組み込むことです。