Postural stabilitet i cervical spinal myelopati

Covid-19 administrativt hold

Veteraner har økt risiko for å utvikle cervikal spondylotisk myelopati (CSM) fra strenge militærtjeneste. Diagnose av CSM involverer et sett med kliniske funn og bekreftes ved avbildning av ryggraden.

Gangforstyrrelser og forstyrrelser i stillingskontroll er kjennetegn ved CSM og er en konsekvens av abnormiteter i propriosepsjon på grunn av skade på ryggsøylen i ryggraden. Foreløpig er gang- og balansesvikt avhengig av vurderinger på klinisk nivå og dømmekraft for påvisning. Et objektivt mål på posturografi har fordelen av å: a) kvantifisere balanserelatert funksjonshemming i CSM, b) legge til rette for struktur-funksjonelle vurderinger i CSM, og c) kvantifisere graden av kirurgiske inngrep påvirker posturografi og gjenoppretting av funksjon i CSM.

Objektive og sensitive metoder for å vurdere balanse og posturografi finnes, men er ikke rutinemessig innarbeidet i diagnose eller funksjonssporing av fremgang etter intervensjoner som kirurgi. En barriere kan være tilgjengelighet for posturografi og enkle vurderinger. Virtual Environment TBI Screen (VETS) ble utviklet ved å bruke Army Rapid Innovation Development-finansiering for å objektivt vurdere balanse og posturografi på en kostnadseffektiv, men sensitiv måte. VETS involverer virtuelle miljøer og datastyrt posturografi og viser seg å være et sensitivt system som letter diagnose, behandling og demping av balansedysfunksjon assosiert med mTBI.

Arbeidshypotesen er at VETS-testing vil forbedre kliniske vurderinger angående CSM. SPiRE er designet for å gi data som er kritiske for et mer omfattende forskningsprogram som inkluderer posturografi i behandling og rehabilitering av CSM.

Først vil en begrenset komparativ studie av stående balanse bli utført av 20 veteraner som blir evaluert for cervical ryggradskirurgi for å behandle CSM og 20 ellers friske veteraner. For det andre vil posturografi av veteranene som gjennomgår kirurgi for å behandle CSM spores under deres planlagte oppfølgingsbesøk for å bestemme graden av VETS-score påvirkes av kirurgi og for å spore utvinning fra CSM.

Pasienter i CSM-gruppen vil bli valgt ut fra kliniske kriterier. Veteraner i kontrollgruppen vil bli rekruttert fra Syracuse Veterans Affairs Medical Center (SVAMC) og samfunnet rundt.

For VETS-testing vil Veteranen stå direkte på en fast overflate eller skumpute plassert på toppen av et Wii Balance Board (WBB). Det er seks forhold som manipulerer overflaten (fast overflate eller skumoverflate) og visuell input (øyne åpne ser på en statisk scene, øyne lukket og øyne åpne ser på en dynamisk visuell scene). Det primære målet er svaieområdet for trykksenteret (COP). Disse 6 forholdene tillater en vurdering av generaliserte vs spesifikke mangler i COP-swayområdet med tanke på propriosepsjon, avhengighet av visuell input og visuo-proprioseptiv integrasjon.

MÅL 1A: Bestem om og i hvilken grad balansen er endret i CSM. Graden av COP-sway vil bli sammenlignet mellom CSM og kontroller i de seks forholdene som omfatter VETS-testing.

MÅL 1B: Bestem om VETS øker sensitiviteten og selektiviteten ved diagnostisering av CSM. Sammensatte mål for balanse vil være relatert til kliniske vurderingsverktøy og deres forhold til MR.

MÅL 2: Evaluer VETS-skårene etter operasjon for å behandle CSM. Graden av COP-svaiareal under de 6 forholdene vil sammenlignes før operasjon, 2 uker, 6 uker og 6 måneder etter operasjon (tilsvarende postoperative kliniske vurderinger).

Det endelige målet er å validere og innlemme objektiv balansetesting i rutinevurdering for CSM for å hjelpe til med å disambiguere CSM, for å forbedre funksjonelle vurderinger av utvinning, og for å hjelpe til med evalueringer av ulike behandlings- og rehabiliteringsstrategier i CSM for veteranbefolkningen.