Posturaalinen vakaus kohdunkaulan selkäytimen myelopatiassa

COVID-19 hallinnollinen pidätys

Veteraanilla on kohonnut riski saada kohdunkaulan spondyloottinen myelopatia (CSM) asepalveluksen ankaruudesta. CSM:n diagnoosi sisältää joukon kliinisiä löydöksiä, ja se vahvistetaan selkärangan kuvantamisella.

Kävelyhäiriöt ja asennonhallinnan häiriöt ovat CSM:n tunnusmerkkejä ja ovat seurausta proprioseption poikkeavuuksista, jotka johtuvat selkärangan dorsaalisen pylvään vaurioista. Tällä hetkellä kävely- ja tasapainovajeen havaitseminen perustuu kliinisen tason arvioihin ja harkintaan. Posturografian objektiivisesta mittauksesta on hyötyä: a) tasapainoon liittyvän vamman kvantifiointi CSM:ssä, b) rakenteen ja toiminnallisuuden arvioinnin helpottaminen CSM:ssä ja c) kirurgisten interventioiden vaikutuksen posturografiaan ja toiminnan palautumiseen CSM:ssä.

Objektiivisia ja herkkiä keinoja tasapainon ja posturografian arvioimiseksi on olemassa, mutta niitä ei rutiininomaisesti sisällytetä diagnoosiin tai toiminnalliseen edistymisen seurantaan interventioiden, kuten leikkauksen, jälkeen. Esteenä voi olla posturografian saatavuus ja arviointien helppous. Virtual Environment TBI Screen (VETS) suunniteltiin käyttäen Army Rapid Innovation Development -rahoitusta tasapainon ja posturografian arvioimiseksi objektiivisesti kustannustehokkaalla, mutta herkästi. VETS sisältää virtuaaliympäristöt ja tietokoneistetun posturografian, ja se on osoittautunut herkäksi järjestelmäksi, joka helpottaa mTBI:hen liittyvien tasapainohäiriöiden diagnosointia, hoitoa ja lieventämistä.

Työhypoteesi on, että VETS-testaus parantaa CSM:ää koskevia kliinisiä arvioita. SPiRE on suunniteltu tarjoamaan kriittistä tietoa laajemmalle tutkimusohjelmalle, jossa posturografia sisällytetään CSM:n hoitoon ja kuntoutukseen.

Ensin tehdään rajoitettu vertaileva tutkimus seisovasta tasapainosta 20 veteraanilla, joille arvioidaan kohdunkaulan selkärangan leikkausta CSM:n hoitamiseksi, ja 20 muuten terveelle veteraanille. Toiseksi CSM:n hoitoon leikattujen veteraanien posturografiaa seurataan heidän suunnitelluilla seurantakäynneillä sen määrittämiseksi, kuinka paljon leikkaus vaikuttaa VETS-pisteisiin, ja seurata toipumista CSM:stä.

CSM-ryhmän potilaat valitaan kliinisten kriteerien perusteella. Kontrolliryhmän veteraanit rekrytoidaan Syracuse Veterans Affairs Medical Centeristä (SVAMC) ja ympäröivästä yhteisöstä.

VETS-testausta varten veteraani seisoo suoraan kiinteällä alustalla tai vaahtomuovityynyllä, joka on asetettu Wii Balance Boardin (WBB) päälle. Pintaa (kiinteä tai vaahtomainen pinta) ja visuaalista syöttöä (silmät auki katsoessasi staattista kohtausta, silmät kiinni ja silmät auki katsoessasi dynaamista visuaalista kohtausta) on kuusi. Ensisijainen mitta on paineen keskipisteen (COP) kallistusalue. Nämä kuusi ehtoa mahdollistavat yleisten ja erityisten puutteiden arvioinnin COP-heilahdusalueella ottaen huomioon proprioseption, visuaalisen syötteen riippuvuuden ja visuoproprioseptiivisen integraation.

TAVOITE 1A: Selvitä, muuttuuko tasapaino CSM:ssä ja missä määrin. COP-heilahtelun astetta verrataan CSM:n ja kontrollien välillä kuudessa olosuhteissa, jotka sisältävät VETS-testauksen.

TAVOITE 1B: Selvitä, lisääkö VETS CSM-diagnoosin herkkyyttä ja selektiivisyyttä. Tasapainon yhdistelmämitat liittyvät kliinisen arvioinnin työkaluihin ja niiden suhteeseen MRI:n kanssa.

TAVOITE 2: Arvioi VETS-pisteet CSM-hoidon leikkauksen jälkeen. COP-keinumisalueen astetta kuudessa olosuhteissa verrataan ennen leikkausta, 2 viikkoa, 6 viikkoa ja 6 kuukautta leikkauksen jälkeen (vastaa leikkauksen jälkeisiä kliinisiä arviointeja).

Lopullisena tavoitteena on validoida ja sisällyttää objektiivinen tasapainotestaus CSM:n rutiiniarviointiin, jotta CSM:n yksiselitteisyyttä voidaan tehdä, parantaa toipumisen toiminnallisia arviointeja ja auttaa arvioimaan erilaisia ​​hoito- ja kuntoutusstrategioita CSM:ssä veteraaniväestölle.