Postural stabilitet vid cervikal spinal myelopati

Covid-19 administrativt spärr

Veteraner löper en ökad risk att utveckla cervikal spondylotisk myelopati (CSM) från påfrestningar av militärtjänst. Diagnos av CSM involverar en uppsättning kliniska fynd och bekräftas genom avbildning av ryggraden.

Gångstörningar och störningar av hållningskontroll är kännetecken för CSM och är en följd av abnormiteter i proprioception på grund av ryggradsskada i ryggraden. För närvarande är gång- och balansunderskott beroende av bedömningar på klinisk nivå och bedömning för upptäckt. Ett objektivt mått på posturografi har fördelen av att: a) kvantifiera balansrelaterad funktionsnedsättning i CSM, b) underlätta struktur-funktionella bedömningar i CSM, och c) kvantifiera graden av kirurgiska ingrepp påverkar posturografi och återhämtning av funktion i CSM.

Objektiva och känsliga metoder för att bedöma balans och posturografi finns, men de ingår inte rutinmässigt i diagnos eller funktionell spårning av framsteg efter ingrepp som t.ex. kirurgi. En barriär kan vara tillgängligheten för posturografi och enkla bedömningar. Virtual Environment TBI Screen (VETS) skapades med hjälp av Army Rapid Innovation Development-finansiering för att objektivt bedöma balans och posturografi på ett kostnadseffektivt, men känsligt sätt. VETS involverar virtuella miljöer och datoriserad posturografi och har visat sig vara ett känsligt system som underlättar diagnos, behandling och mildring av balansstörningar i samband med mTBI.

Arbetshypotesen är att VETS-testning kommer att förbättra kliniska bedömningar angående CSM. SPiRE är utformad för att tillhandahålla data som är avgörande för ett mer omfattande forskningsprogram som inkluderar posturografi i behandling och rehabilitering av CSM.

Först kommer en begränsad jämförande studie av stående balans att genomföras av 20 veteraner som utvärderas för cervikal ryggradsoperation för att behandla CSM och 20 annars friska veteraner. För det andra kommer posturografi av veteraner som genomgår operation för att behandla CSM att spåras under deras schemalagda uppföljningsbesök för att fastställa graden av VETS-poäng påverkas av operation och för att spåra återhämtning från CSM.

Patienter i CSM-gruppen kommer att väljas ut utifrån kliniska kriterier. Veteraner i kontrollgruppen kommer att rekryteras från Syracuse Veterans Affairs Medical Center (SVAMC) och det omgivande samhället.

För VETS-testning kommer Veteranen att stå direkt på en fast yta eller skumkudde placerad ovanpå en Wii Balance Board (WBB). Det finns sex villkor för att manipulera ytan (fast eller skumyta) och visuell inmatning (öppna ögon när du ser en statisk scen, ögon stängda och öppna ögon när du ser en dynamisk visuell scen). Det primära måttet är tryckets centrum (COP) svajområde. Dessa 6 villkor möjliggör en bedömning av generaliserade kontra specifika brister i COP-swayområdet med hänsyn till proprioception, beroende av visuell input och visuo-proprioceptiv integration.

MÅL 1A: Bestäm om och i vilken grad balansen ändras i CSM. Graden av COP-svaj kommer att jämföras mellan CSM och kontroller under de sex förhållanden som omfattar VETS-testning.

MÅL 1B: Bestäm om VETS ökar känsligheten och selektiviteten vid diagnosen CSM. Sammansatta mått på balans kommer att vara relaterade till kliniska bedömningsverktyg och deras samband med MRT.

MÅL 2: Utvärdera VETS-poängen efter operation för att behandla CSM. Graden av COP-svajningsarea under de 6 tillstånden kommer att jämföras före operationen, 2 veckor, 6 veckor och 6 månader efter operationen (motsvarande postoperativa kliniska bedömningar).

Det slutliga målet är att validera och införliva objektiva balanstestning i rutinmässig bedömning för CSM för att hjälpa till att disambiguera CSM, för att förbättra funktionella bedömningar av återhämtning och för att hjälpa till med utvärderingar av olika behandlings- och rehabiliteringsstrategier i CSM för veteranbefolkningen.