Haltungsstabilität bei zervikaler spinaler Myelopathie

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Veteranen haben ein erhöhtes Risiko, eine zervikale spondylotische Myelopathie (CSM) durch die Strapazen des Militärdienstes zu entwickeln. Die Diagnose von CSM beinhaltet eine Reihe von klinischen Befunden und wird durch Bildgebung der Wirbelsäule bestätigt.

Gangstörungen und Störungen der Standkontrolle sind Kennzeichen von CSM und eine Folge von Anomalien in der Propriozeption aufgrund einer Schädigung des Rückenmarkstrakts der Wirbelsäule. Derzeit sind Gang- und Gleichgewichtsdefizite auf klinische Bewertungen und Beurteilungen zur Erkennung angewiesen. Ein objektives Maß der Posturographie hat folgende Vorteile: a) Quantifizierung der gleichgewichtsbedingten Behinderung bei CSM, b) Erleichterung von strukturfunktionellen Beurteilungen bei CSM und c) Quantifizierung des Ausmaßes, in dem chirurgische Eingriffe die Posturographie und die Wiederherstellung der Funktion bei CSM beeinflussen.

Es gibt objektive und empfindliche Mittel zur Beurteilung des Gleichgewichts und der Posturographie, die jedoch nicht routinemäßig in die Diagnose oder die funktionelle Verfolgung des Fortschritts nach Eingriffen wie Operationen einbezogen werden. Ein Hindernis kann die Zugänglichkeit der Posturographie und die Einfachheit der Beurteilung sein. Der Virtual Environment TBI Screen (VETS) wurde mit Mitteln der Army Rapid Innovation Development entwickelt, um das Gleichgewicht und die Posturographie auf kostengünstige, aber sensible Weise objektiv zu bewerten. VETS umfasst virtuelle Umgebungen und computergestützte Posturographie und erweist sich als sensibles System, das die Diagnose, Behandlung und Linderung von Gleichgewichtsstörungen im Zusammenhang mit mTBI erleichtert.

Die Arbeitshypothese ist, dass VETS-Tests die klinische Beurteilung von CSM verbessern werden. Das SPiRE wurde entwickelt, um wichtige Daten für ein umfassenderes Forschungsprogramm bereitzustellen, das die Posturographie in die Behandlung und Rehabilitation von CSM einbezieht.

Zunächst wird eine begrenzte Vergleichsstudie zum Stehen im Gleichgewicht mit 20 Veteranen durchgeführt, die für eine Halswirbelsäulenoperation zur Behandlung von CSM und 20 ansonsten gesunden Veteranen untersucht werden. Zweitens wird die Posturographie der Veteranen, die sich einer Operation zur Behandlung von CSM unterziehen, während ihrer geplanten Nachsorgeuntersuchungen verfolgt, um festzustellen, inwieweit die VETS-Werte von der Operation betroffen sind, und um die Genesung von CSM zu verfolgen.

Patienten in der CSM-Gruppe werden basierend auf klinischen Kriterien ausgewählt. Veteranen in der Kontrollgruppe werden aus dem Syracuse Veterans Affairs Medical Center (SVAMC) und der umliegenden Gemeinde rekrutiert.

Für VETS-Tests steht der Veteran direkt auf einer festen Oberfläche oder einem Schaumstoffpolster, das auf einem Wii Balance Board (WBB) platziert wird. Es gibt sechs Zustände, die die Oberfläche (feste oder Schaumoberfläche) und den visuellen Input manipulieren (offene Augen beim Betrachten einer statischen Szene, geschlossene Augen und offene Augen beim Betrachten einer dynamischen visuellen Szene). Das primäre Maß ist der Schwankungsbereich des Druckmittelpunkts (COP). Diese 6 Bedingungen ermöglichen eine Bewertung von generalisierten vs. spezifischen Defiziten im COP-Schwankungsbereich unter Berücksichtigung von Propriozeption, Abhängigkeit von visuellem Input und visuo-propriozeptiver Integration.

AIM 1A: Bestimmen, ob und in welchem ​​Ausmaß das Gleichgewicht in CSM verändert wird. Der Grad der COP-Beeinflussung wird zwischen CSM und Kontrollen in den sechs Bedingungen verglichen, die VETS-Tests umfassen.

AIM 1B: Bestimmen, ob VETS die Sensitivität und Selektivität bei der Diagnose von CSM verbessert. Zusammengesetzte Gleichgewichtsmaße werden mit klinischen Bewertungsinstrumenten und ihrer Beziehung zur MRT in Beziehung gesetzt.

ZIEL 2: Bewertung der VETS-Scores nach der Operation zur Behandlung von CSM. Der Grad der COP-Schwankungsfläche unter den 6 Bedingungen wird vor der Operation, 2 Wochen, 6 Wochen und 6 Monate nach der Operation (entsprechend den postoperativen klinischen Bewertungen) verglichen.

Das ultimative Ziel ist es, objektive Gleichgewichtstests zu validieren und in die Routinebewertung für CSM einzubeziehen, um bei der Disambition von CSM zu helfen, die funktionale Bewertung der Genesung zu verbessern und bei der Bewertung verschiedener Behandlungs- und Rehabilitationsstrategien in CSM für die Veteranenpopulation zu helfen.