Ikke-invasiv hjerteoutputmonitor hos børn (NICOM2)

Kvalificerede patienter vil blive identificeret ud fra operationsplanen og vil blive kontaktet af et forskningsteammedlem via telefon forud for deres operationsdato for at informere dem om forskningsundersøgelsen. Dette opkald vil give forskningsteammedlemmet mulighed for at besvare spørgsmål og fastslå emnets interesse for deltagelse. Hvis du er interesseret eller ikke kan kontaktes telefonisk, vil patienten/familien blive kontaktet i det præoperative område eller andre private hospitalsmiljøer. Han/hun og deres forældre vil have god tid til at læse samtykket og stille spørgsmål vedrørende undersøgelsen.

Hvis forsøgspersonen og hans/hendes forældre accepterer at deltage, vil alle standardteknikker til generel anæstesi, der er kompatible med den særlige kirurgiske procedure, blive anvendt. Kliniske beslutninger vedrørende forsøgspersonens perioperative pleje vil blive truffet af anæstesiologen.

Hjerteoutput vil blive målt med NICOM cardiac output monitor. NICOM er en ikke-invasiv monitor, der anvender bioreaktans, en proprietær teknik udviklet af Cheetah Medical, der bruger forsinkelsestidsskift til at måle slagvolumen, når en vekselstrøm føres gennem thorax. Det kræver placering af fire overfladeelektroder (svarende til EKG-elektroder) over og under hjertet på hver side af patientens bryst.

Denne undersøgelse vil måle hjertevolumen, slagvolumen og væskerespons (stigning i slagvolumen > 10%) opnået via passiv benløft umiddelbart efter induktion af anæstesi. Voksenundersøgelser har vist, at halvtreds procent af fastende patienter reagerer på væske. Efterforskerne søger at fastslå forekomsten af ​​børn.

Alle beslutninger vedrørende den kliniske pleje af forsøgspersonen i den perioperative periode vil blive truffet af anæstesiologen i overensstemmelse med accepteret standard for pleje.

1. NICOM®-elektroderne vil blive påsat i den korrekte position i præoperationsområdet. I præ-operation vil baseline og passive benmålinger blive registreret ved hjælp af NICOM®. Elektroderne forbliver på plads og vil igen blive brugt under OR NICOM®-målingerne.
2. Standard fysiologiske monitorer vil blive brugt: ikke-invasivt blodtryk, EKG, pulsoximeter, kapnograf (end-tidal kuldioxid), BIS (bispektral analyse/bedøvelsesdybde).
3. Induktion af anæstesi skal bestemmes af anæstesilægen. Kan være enten inhalation eller intravenøs.
4. Målinger, der er registreret efter påføring af NICOM-elektroder, inkluderer blodtryk, hjertefrekvens, kuldioxid i endetid, arteriel iltmætning, BIS-niveau, slagvolumen, hjertevolumen.
5. Efter måling af baseline kardiorespiratoriske parametre vil der blive udført passiv ben elevation til 45 grader.
6. Kardiorespiratoriske målinger beskrevet i afsnit d vil blive gentaget efter passiv ben elevation.
7. Kardiorespiratoriske parametre vil blive målt i løbet af de næste 60 minutters anæstesi. Denne information vil blive brugt til at bestemme, om væskeresponderende patienter har brug for yderligere intravenøs væske eller vasoaktive lægemidler under anæstesiforløbet.

De samme procedurer, der er anført ovenfor, vil blive udført før anæstesi i det præoperative område, mens forsøgspersonen er helt vågen.

Generel anæstesi kan ændre resultaterne af NICOM-procedurerne. Efterforskerne vil tilføje 25 patienter, som vil blive evalueret med undersøgelsesprocedurerne før anæstesi som en kontrol-/sammenligningsgruppe.