Monitor non invasivo della gittata cardiaca nei bambini (NICOM2)

I pazienti idonei saranno identificati dal programma dell'intervento e saranno contattati telefonicamente da un membro del team di ricerca prima della data dell'intervento per informarli dello studio di ricerca. Questo invito consentirà al membro del gruppo di ricerca di rispondere alle domande e stabilire l'interesse del soggetto alla partecipazione. Se interessati, o non potendo essere contattati telefonicamente, il paziente/familiare verrà contattato nell'area preoperatoria o in altra struttura ospedaliera privata. Lui/lei e i loro genitori avranno tutto il tempo per leggere il consenso e porre eventuali domande riguardanti lo studio.

Se il soggetto ei suoi genitori acconsentono a partecipare, verranno impiegate tutte le tecniche standard per l'anestesia generale compatibili con la particolare procedura chirurgica. Le decisioni cliniche riguardanti la cura perioperatoria del soggetto saranno prese dall'anestesista registrato.

La gittata cardiaca sarà misurata con il monitor della gittata cardiaca NICOM. Il NICOM è un monitor non invasivo che utilizza la bioreattanza, una tecnica proprietaria sviluppata da Cheetah Medical che utilizza i ritardi temporali per misurare la gittata sistolica quando una corrente alternata viene fatta passare attraverso il torace. Richiede il posizionamento di quattro elettrodi di superficie (simili agli elettrodi ECG) sopra e sotto il cuore su ciascun lato del torace del paziente.

Questo studio misurerà la gittata cardiaca, la gittata sistolica e la reattività ai fluidi (aumento della gittata sistolica > 10%) ottenuti tramite elevazione passiva della gamba immediatamente dopo l'induzione dell'anestesia. Studi sugli adulti hanno dimostrato che il cinquanta per cento dei pazienti a digiuno risponde ai liquidi. Gli investigatori cercano di determinare l'incidenza sui bambini.

Tutte le decisioni riguardanti l'assistenza clinica del soggetto durante il periodo perioperatorio saranno prese dall'anestesista registrato in conformità con lo standard di cura accettato.

1. Gli elettrodi NICOM® verranno applicati nella posizione corretta nell'area preoperatoria. Nel pre-operatorio, le misurazioni della linea di base e della gamba passiva verranno registrate utilizzando il NICOM®. Gli elettrodi rimarranno in posizione e saranno nuovamente utilizzati durante le misurazioni OR NICOM®.
2. Verranno utilizzati monitor fisiologici standard: pressione sanguigna non invasiva, ECG, pulsossimetro, capnografo (anidride carbonica di fine espirazione), BIS (analisi bispettrale/profondità dell'anestesia).
3. L'induzione dell'anestesia deve essere determinata dall'anestesista registrato. Può essere inalato o endovenoso.
4. Le misurazioni registrate dopo l'applicazione degli elettrodi NICOM includono pressione sanguigna, frequenza cardiaca, anidride carbonica di fine espirazione, saturazione di ossigeno arterioso, livello BIS, volume sistolico, gittata cardiaca.
5. Dopo la misurazione dei parametri cardiorespiratori di base, verrà eseguita l'elevazione passiva della gamba a 45 gradi.
6. Le misurazioni cardiorespiratorie descritte nella sezione d saranno ripetute dopo l'elevazione passiva della gamba.
7. I parametri cardiorespiratori saranno misurati durante i successivi 60 minuti di anestesia. Queste informazioni verranno utilizzate per determinare se i pazienti che rispondono ai fluidi richiedono ulteriori fluidi per via endovenosa o farmaci vasoattivi durante il corso dell'anestesia.

Le stesse procedure sopra elencate verranno eseguite Pre-anestesia nell'area preoperatoria, mentre il soggetto è completamente sveglio.

L'anestesia generale può alterare i risultati delle procedure NICOM. Gli investigatori aggiungeranno 25 pazienti che saranno valutati con le procedure di studio pre-anestesia come gruppo di controllo/confronto.