Monitor de Débito Cardíaco Não Invasivo em Crianças (NICOM2)

Os pacientes elegíveis serão identificados no cronograma da cirurgia e serão contatados por um membro da equipe de pesquisa por telefone antes da data da cirurgia para informá-los sobre o estudo de pesquisa. Esta chamada permitirá ao membro da equipe de pesquisa esclarecer dúvidas e estabelecer o interesse do sujeito em participar. Em caso de interesse ou impossibilidade de contato telefônico, o paciente/família será abordado na área pré-operatória ou em outro ambiente hospitalar privado. Ele/ela e seus pais terão tempo suficiente para ler o consentimento e fazer qualquer pergunta sobre o estudo.

Se o sujeito e seus pais concordarem em participar, todas as técnicas padrão de anestesia geral compatíveis com o procedimento cirúrgico específico serão empregadas. As decisões clínicas relativas aos cuidados perioperatórios do sujeito serão feitas pelo anestesiologista de registro.

O débito cardíaco será medido com o monitor de débito cardíaco NICOM. O NICOM é um monitor não invasivo que usa biorreatância, uma técnica patenteada desenvolvida pela Cheetah Medical que utiliza mudanças de tempo de atraso para medir o volume sistólico quando uma corrente alternada passa pelo tórax. Requer a colocação de quatro eletrodos de superfície (semelhantes aos eletrodos de ECG) acima e abaixo do coração em cada lado do tórax do paciente.

Este estudo medirá o débito cardíaco, o volume sistólico e a capacidade de resposta a fluidos (aumento no volume sistólico > 10%) obtidos por meio da elevação passiva da perna imediatamente após a indução da anestesia. Estudos em adultos demonstraram que cinquenta por cento dos pacientes em jejum são responsivos a fluidos. Os investigadores procuram determinar a incidência em crianças.

Todas as decisões relativas aos cuidados clínicos do sujeito durante o período perioperatório serão tomadas pelo anestesiologista registrado de acordo com o padrão de atendimento aceito.

1. Os eletrodos NICOM® serão aplicados em posição adequada na área pré-operatória. No pré-operatório, as medições da linha de base e da perna passiva serão registradas usando o NICOM®. Os eletrodos permanecerão no lugar e serão usados ​​novamente durante as medições OR NICOM®.
2. Serão utilizados monitores fisiológicos padrão: pressão arterial não invasiva, ECG, oxímetro de pulso, capnógrafo (dióxido de carbono expirado final), BIS (análise bispectral/profundidade da anestesia).
3. A indução da anestesia será determinada pelo anestesiologista registrado. Pode ser por inalação ou intravenosa.
4. As medições registradas após a aplicação dos eletrodos NICOM incluem pressão arterial, frequência cardíaca, dióxido de carbono expirado, saturação arterial de oxigênio, nível BIS, volume sistólico, débito cardíaco.
5. Após a medição dos parâmetros cardiorrespiratórios basais, será realizada a elevação passiva da perna a 45 graus.
6. As medições cardiorrespiratórias descritas na seção d serão repetidas após a elevação passiva da perna.
7. Os parâmetros cardiorrespiratórios serão medidos durante os próximos 60 minutos de anestesia. Esta informação será usada para determinar se os pacientes responsivos a fluidos requerem fluidos intravenosos adicionais ou drogas vasoativas durante o curso da anestesia.

Os mesmos procedimentos listados acima serão realizados Pré-anestesia na área Pré-operatória, enquanto o sujeito estiver totalmente acordado.

A anestesia geral pode alterar os resultados dos procedimentos NICOM. Os investigadores adicionarão 25 pacientes que serão avaliados com os procedimentos do estudo antes da anestesia como um grupo de controle/comparação.