Ikke-invasiv hjerteeffektmonitor hos barn (NICOM2)

Kvalifiserte pasienter vil bli identifisert fra operasjonsplanen og vil bli kontaktet av et forskningsteammedlem via telefon før operasjonsdatoen for å informere dem om forskningsstudien. Denne utlysningen vil tillate forskerteammedlemmet å svare på spørsmål og etablere emnets interesse for deltakelse. Hvis du er interessert, eller ikke kan kontaktes på telefon, vil pasient/familie bli kontaktet i det preoperative området eller andre private sykehusmiljøer. Han/hun og deres forelder(e) vil ha god tid til å lese samtykket og stille spørsmål angående studien.

Hvis forsøkspersonen og hans/hennes forelder(e) samtykker i å delta, vil alle standardteknikker for generell anestesi som er kompatible med den spesielle kirurgiske prosedyren bli brukt. Kliniske avgjørelser angående pasientens perioperative behandling vil bli tatt av anestesilege.

Hjertevolumet vil bli målt med NICOM-monitor for hjerteeffekt. NICOM er en ikke-invasiv monitor som bruker bioreaktans, en proprietær teknikk utviklet av Cheetah Medical som bruker forsinkelsestidsskift for å måle slagvolum når en vekselstrøm føres gjennom thorax. Det krever plassering av fire overflateelektroder (ligner på EKG-elektroder) over og under hjertet på hver side av pasientens bryst.

Denne studien vil måle hjertevolum, slagvolum og væskerespons (økning i slagvolum > 10%) oppnådd via passiv benheving umiddelbart etter induksjon av anestesi. Voksenstudier har vist at femti prosent av fastende pasienter reagerer på væske. Etterforskerne søker å fastslå forekomsten på barn.

Alle avgjørelser om klinisk behandling av pasienten i den perioperative perioden vil tas av anestesilege i samsvar med akseptert standard for omsorg.

1. NICOM®-elektrodene påføres i riktig posisjon i pre-op-området. I pre-op vil baseline og passive benmålinger bli registrert ved bruk av NICOM®. Elektroder vil forbli på plass og vil igjen bli brukt under OR NICOM®-målingene.
2. Standard fysiologiske monitorer vil bli brukt: ikke-invasivt blodtrykk, EKG, pulsoksymeter, kapnograf (endetidal karbondioksid), BIS (bispektral analyse/bedøvelsesdybde).
3. Induksjon av anestesi bestemmes av anestesilege. Kan være enten inhalert eller intravenøst.
4. Målinger registrert etter påføring av NICOM-elektroder inkluderer blodtrykk, hjertefrekvens, karbondioksyd ved slutttid, arteriell oksygenmetning, BIS-nivå, slagvolum, hjertevolum.
5. Etter måling av baseline kardiorespiratoriske parametere, vil passiv benheving til 45 grader utføres.
6. Kardiorespiratoriske målinger beskrevet i avsnitt d vil gjentas etter passiv benheving.
7. Kardiorespiratoriske parametere vil bli målt i løpet av de neste 60 minuttene med anestesi. Denne informasjonen vil bli brukt til å avgjøre om pasienter som reagerer på væske trenger ekstra intravenøs væske eller vasoaktive legemidler i løpet av anestesi.

De samme prosedyrene som er oppført ovenfor vil bli utført før anestesi i det preoperative området, mens pasienten er helt våken.

Generell anestesi kan endre resultatene av NICOM-prosedyrene. Etterforskerne vil legge til 25 pasienter som vil bli evaluert med studieprosedyrene før anestesi som en kontroll/sammenligningsgruppe.