Moniteur de débit cardiaque non invasif chez les enfants (NICOM2)

Les patients éligibles seront identifiés à partir du calendrier de la chirurgie et seront contactés par téléphone par un membre de l'équipe de recherche avant la date de leur chirurgie pour les informer de l'étude de recherche. Cet appel permettra au membre de l'équipe de recherche de répondre aux questions et d'établir l'intérêt du sujet à participer. Si vous êtes intéressé ou ne pouvez pas être contacté par téléphone, le patient/la famille sera contacté dans la zone préopératoire ou dans un autre établissement hospitalier privé. Lui et ses parents auront amplement le temps de lire le consentement et de poser des questions concernant l'étude.

Si le sujet et ses parents acceptent de participer, toutes les techniques standard d'anesthésie générale compatibles avec l'intervention chirurgicale particulière seront employées. Les décisions cliniques concernant les soins périopératoires du sujet seront prises par l'anesthésiste du dossier.

Le débit cardiaque sera mesuré avec le moniteur de débit cardiaque NICOM. Le NICOM est un moniteur non invasif utilisant la bioréactance, une technique exclusive développée par Cheetah Medical qui utilise des décalages de temps de retard pour mesurer le volume d'éjection systolique lorsqu'un courant alternatif traverse le thorax. Il nécessite le placement de quatre électrodes de surface (similaires aux électrodes ECG) au-dessus et au-dessous du cœur de chaque côté de la poitrine du patient.

Cette étude mesurera le débit cardiaque, le volume d'éjection systolique et la réactivité liquidienne (augmentation du volume d'éjection systolique > 10 %) obtenus par élévation passive de la jambe immédiatement après l'induction de l'anesthésie. Des études chez l'adulte ont démontré que cinquante pour cent des patients à jeun réagissent aux fluides. Les enquêteurs cherchent à déterminer l'incidence sur les enfants.

Toutes les décisions concernant les soins cliniques du sujet pendant la période périopératoire seront prises par l'anesthésiste du dossier conformément à la norme de soins acceptée.

1. Les électrodes NICOM® seront appliquées dans la bonne position dans la zone préopératoire. En préopératoire, les mesures de base et passives des jambes seront enregistrées à l'aide du NICOM®. Les électrodes resteront en place et seront à nouveau utilisées lors des mesures OR NICOM®.
2. Des moniteurs physiologiques standards seront utilisés : tension artérielle non invasive, ECG, oxymètre de pouls, capnographe (dioxyde de carbone télé-expiratoire), BIS (analyse bispectrale/profondeur d'anesthésie).
3. L'induction de l'anesthésie doit être déterminée par l'anesthésiste de référence. Peut être soit par inhalation soit par voie intraveineuse.
4. Les mesures enregistrées après l'application des électrodes NICOM comprennent la pression artérielle, la fréquence cardiaque, le dioxyde de carbone en fin d'expiration, la saturation artérielle en oxygène, le niveau BIS, le volume d'éjection systolique, le débit cardiaque.
5. Après la mesure des paramètres cardiorespiratoires de base, une élévation passive des jambes à 45 degrés sera effectuée.
6. Les mesures cardiorespiratoires décrites dans la section d seront répétées après l'élévation passive de la jambe.
7. Les paramètres cardiorespiratoires seront mesurés au cours des 60 prochaines minutes d'anesthésie. Ces informations seront utilisées pour déterminer si les patients réagissant aux fluides ont besoin de fluides intraveineux supplémentaires ou de médicaments vasoactifs au cours de l'anesthésie.

Les mêmes procédures énumérées ci-dessus seront effectuées avant l'anesthésie dans la zone préopératoire, alors que le sujet est complètement éveillé.

L'anesthésie générale peut modifier les résultats des procédures NICOM. Les enquêteurs ajouteront 25 patients qui seront évalués avec les procédures d'étude avant l'anesthésie en tant que groupe de contrôle/comparaison.