Неинвазивный монитор сердечного выброса у детей (NICOM2)

Подходящие пациенты будут определены из графика операции, и член исследовательской группы свяжется с ними по телефону до даты операции, чтобы проинформировать их об исследовании. Этот звонок позволит члену исследовательской группы ответить на вопросы и установить заинтересованность испытуемого в участии. Если вы заинтересованы или у вас нет возможности связаться по телефону, пациент/семья свяжутся в предоперационной зоне или в другой частной больнице. У него/нее и их родителей будет достаточно времени, чтобы прочитать согласие и задать любые вопросы, касающиеся исследования.

Если субъект и его/ее родитель(и) соглашаются участвовать, будут использоваться все стандартные методы общей анестезии, совместимые с конкретной хирургической процедурой. Клинические решения, касающиеся периоперационного ухода за субъектом, будут приниматься зарегистрированным анестезиологом.

Сердечный выброс будет измеряться с помощью монитора сердечного выброса NICOM. NICOM — это неинвазивный монитор, использующий биореактивность, запатентованную технологию, разработанную Cheetah Medical, которая использует сдвиги времени задержки для измерения ударного объема, когда переменный ток проходит через грудную клетку. Это требует размещения четырех поверхностных электродов (аналогичных электродам ЭКГ) над и под сердцем с каждой стороны грудной клетки пациента.

В этом исследовании будут измеряться сердечный выброс, ударный объем и реакция на жидкость (увеличение ударного объема > 10%), полученные при пассивном подъеме ноги сразу после индукции анестезии. Исследования взрослых показали, что пятьдесят процентов голодающих пациентов реагируют на прием жидкости. Следователи стремятся установить заболеваемость детей.

Все решения, касающиеся клинического ухода за субъектом в периоперационный период, будут приниматься зарегистрированным анестезиологом в соответствии с принятыми стандартами лечения.

1. Электроды NICOM® будут установлены в правильном положении в предоперационной зоне. В предоперационном периоде базовые и пассивные измерения ноги будут записаны с использованием NICOM®. Электроды останутся на месте и снова будут использоваться во время измерений NICOM® в операционной.
2. Будут использоваться стандартные физиологические мониторы: неинвазивное артериальное давление, ЭКГ, пульсоксиметр, капнограф (конечный выброс углекислого газа), BIS (биспектральный анализ/глубина анестезии).
3. Индукция анестезии определяется анестезиологом. Может быть как ингаляционным, так и внутривенным.
4. Измерения, регистрируемые после наложения электродов NICOM, включают артериальное давление, частоту сердечных сокращений, содержание углекислого газа в конце выдоха, насыщение артериальной крови кислородом, уровень BIS, ударный объем, сердечный выброс.
5. После измерения исходных кардиореспираторных параметров будет выполнено пассивное поднятие ноги на 45 градусов.
6. Кардиореспираторные измерения, описанные в разделе d, будут повторяться после пассивного поднятия ноги.
7. Кардиореспираторные параметры будут измеряться в течение следующих 60 минут анестезии. Эта информация будет использоваться для определения того, требуется ли пациентам, реагирующим на инфузию, дополнительные внутривенные жидкости или вазоактивные препараты во время курса анестезии.

Те же самые процедуры, перечисленные выше, будут выполняться перед анестезией в предоперационной зоне, когда субъект полностью бодрствует.

Общая анестезия может изменить результаты процедур NICOM. Исследователи добавят 25 пациентов, которые будут оцениваться с помощью процедур исследования до анестезии, в качестве контрольной/сравнительной группы.