Ei-invasiivinen sydämen ulostulon monitori lapsille (NICOM2)

Tukikelpoiset potilaat tunnistetaan leikkausaikataulusta, ja tutkimusryhmän jäsen ottaa heihin yhteyttä puhelimitse ennen leikkauspäivää kertoakseen tutkimuksesta. Tämän kutsun avulla tutkimusryhmän jäsen voi vastata kysymyksiin ja osoittaa tutkittavan kiinnostuksen osallistua. Jos kiinnostuit tai et saa yhteyttä puhelimitse, potilas/perhe ottaa yhteyttä esioperaatioon tai muuhun yksityiseen sairaalaan. Hänellä ja hänen vanhemmillaan on riittävästi aikaa lukea suostumus ja esittää tutkimukseen liittyviä kysymyksiä.

Jos tutkittava ja hänen vanhempansa suostuvat osallistumaan, käytetään kaikkia yleisanestesian vakiotekniikoita, jotka ovat yhteensopivia tietyn kirurgisen toimenpiteen kanssa. Potilaan perioperatiivista hoitoa koskevat kliiniset päätökset tekee anestesiologi.

Sydämen minuuttitilavuus mitataan NICOM-sydämen minuuttimonitorilla. NICOM on ei-invasiivinen monitori, joka käyttää bioreaktanssia, Cheetah Medicalin kehittämää patentoitua tekniikkaa, joka käyttää viiveaikasiirtoja mittaamaan iskun tilavuutta, kun vaihtovirta johdetaan rintakehän läpi. Se vaatii neljän pintaelektrodin sijoittamista (samanlaiset kuin EKG-elektrodit) sydämen ylä- ja alapuolelle potilaan rintakehän kummallekin puolelle.

Tässä tutkimuksessa mitataan sydämen minuuttitilavuus, aivohalvaustilavuus ja nestevaste (iskutilavuuden kasvu > 10 %), jotka saadaan passiivisella jalan kohotuksella välittömästi anestesian induktion jälkeen. Aikuistutkimukset ovat osoittaneet, että 50 prosenttia paastonneista potilaista reagoi nesteeseen. Tutkijat pyrkivät selvittämään ilmaantuvuuden lapsiin.

Kaikki potilaan kliinistä hoitoa koskevat päätökset perioperatiivisen ajanjakson aikana tekee anestesiologi hyväksytyn hoitostandardin mukaisesti.

1. NICOM®-elektrodit asetetaan oikeaan asentoon ennen leikkausta. Pre-operaatiossa perusviiva- ja passiiviset jalkamittaukset tallennetaan NICOM®:n avulla. Elektrodit pysyvät paikoillaan ja niitä käytetään jälleen OR NICOM® -mittausten aikana.
2. Käytetään tavallisia fysiologisia monitoreja: ei-invasiivinen verenpaine, EKG, pulssioksimetri, kapnografi (hiilidioksidin lopussa), BIS (kaksispektrinen analyysi / anestesian syvyys).
3. Anestesian induktion määrittää tietueen anestesiologi. Voi olla joko inhaloitava tai suonensisäinen.
4. NICOM-elektrodien käytön jälkeen tallennetut mittaukset sisältävät verenpaineen, sydämen sykkeen, hengityksen lopun hiilidioksidin, valtimoiden happisaturaation, BIS-tason, iskutilavuuden ja sydämen minuuttitilavuuden.
5. Perustason sydän-hengitysparametrien mittaamisen jälkeen jalkojen passiivinen kohotus 45 asteeseen suoritetaan.
6. Kohdassa d kuvatut kardiorespiratoriset mittaukset toistetaan passiivisen jalan nostamisen jälkeen.
7. Kardiorespiratoriset parametrit mitataan seuraavan 60 minuutin anestesian aikana. Näitä tietoja käytetään sen määrittämiseen, tarvitsevatko nesteeseen reagoivat potilaat lisää suonensisäisiä nesteitä tai vasoaktiivisia lääkkeitä anestesian aikana.

Samat yllä luetellut toimenpiteet suoritetaan esianestesia Pre-leikkausalueella, kun kohde on täysin hereillä.

Yleisanestesia voi muuttaa NICOM-toimenpiteiden tuloksia. Tutkijat lisäävät vertailu-/vertailuryhmänä 25 potilasta, jotka arvioidaan tutkimusmenetelmillä ennen anestesiaa.