Billedbaseret mobilsystem til kostvurdering og coaching

84 millioner amerikanske voksne (>1 ud af 3) har hjerte-kar-sygdomme, og hjerte-kar-sygdomme tegner sig for 1 ud af hver 3 dødsfald i USA og har været den største dødsårsag hvert år siden 1918. Derudover er slagtilfælde, hjerteanfald og ukontrolleret hypertension kilder til betydelige handicap. Men med kontrol af kendte kardiovaskulære risikofaktorer (dvs. rygning, kropsmasseindeks, fysisk aktivitet, sund kost, totalt kolesterol, blodtryk, fastende plasmaglukose) reduceres risikoen for at udvikle kardiovaskulær sygdom markant. Den mest ukontrollerede risikofaktor af disse syv målinger for kardiovaskulær sundhed blandt amerikanske voksne er sund kostadfærd. 73 procent af amerikanerne har en dårlig kost, og <1 procent har en ideel kost. Ingen anden metrik for kardiovaskulær risiko kommer i nærheden - til sammenligning er den næstværste metrik body mass index, som 31 procent har en ideel score for, og de resterende fem risikofaktorer er alle større end 40 procent med ideel kontrol. Størrelsen af ​​den kløft, der skal lukkes, er størst med sund kostadfærd, men den modtager ofte den mindste mængde indgreb, og kløften er blevet værre i løbet af det sidste kvarte århundrede. Færre patienter med hypertension i dag følger sunde ernæringsvaner end patienter for et kvart århundrede siden. Disse suboptimale kostvaner er den førende årsag til dødelighed og handicapjusterede tabte leveår, større end rygning, fedme, fysisk inaktivitet, højt kolesteroltal, hypertension eller diabetes.

Livsstilsændring er hjørnestenen i forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme, og sunde ernæringsvaner er afgørende for at reducere kardiovaskulær risiko. Ændringer i kosten alene er lige så effektive som blodtryksmedicin, uden bivirkninger forbundet med farmakologisk intervention. Øget nøddeforbrug sænker kolesterol, og reduktion af sukkersødede drikke reducerer risikoen for vægtøgning.

For nylig er der blevet bragt større opmærksomhed til middelhavskosten. Middelhavsdiæten sænker blodtrykket, øger HDL-kolesterol og sænker glukoseniveauet. Udtrykket "Middelhavsdiæt" blev først opfundet af Ancel Keys, bedst kendt for Seven Countries Study, som fandt lavere kardiovaskulær dødelighed i Middelhavslandene vs. ikke-Middelhavslande. Siden Keys' banebrydende arbejde har adskillige observationsstudier og randomiserede kontrollerede forsøg vist, at en kost, der er karakteriseret ved rigeligt forbrug af olivenolie og nødder og beriget med frugt, grøntsager og fede fisk, er den mest sandsynlige for at reducere risikoen for kardiovaskulære hændelser, herunder myokardieinfarkt, slagtilfælde og død. Middelhavsdiæten blev spekuleret i at have kardiovaskulær fordel, efter observationsundersøgelser antydede fordel, og beviserne størknede efter randomiserede kontrollerede undersøgelser viste overlegenhed af middelhavsdiæten i både højrisikopopulationer med primær forebyggelse og sekundære forebyggelsespopulationer. PREDIMED-undersøgelsen viste en reduktion på 30 procent af alvorlige uønskede kardiovaskulære hændelser, hovedsageligt gennem en reduktion af slagtilfælde, for de patienter med høj risiko for udvikling af aterosklerotisk sygdom på en middelhavsdiæt beriget med olivenolie og nøddeforbrug. Lyon Diet Heart Study indskrev patienter efter et første myokardieinfarkt, og dem, der blev randomiseret til at modtage en middelhavsdiæt beriget med mere brød, fisk, rodfrugter og fisk, havde forbedret overlevelse og færre myokardieinfarkter end dem på en sædvanlig forsigtig diæt. Ingen af ​​undersøgelserne viste nogen negative virkninger af kosten. Disse undersøgelser blev imidlertid udført i Middelhavslandene, og hvorvidt denne diæt med succes kan implementeres i en ikke-middelhavsbefolkning (og om fordelene på samme måde ville oversætte) skal endnu testes. Observationsstudier tyder på dets mulighed i en ikke-middelhavspopulation, men dette fund skal stadig bekræftes af randomiseret kontrolleret forsøg.