Mobilny system oparty na obrazie do oceny diety i coachingu

84 miliony dorosłych Amerykanów (>1 na 3) cierpi na choroby sercowo-naczyniowe, a choroby sercowo-naczyniowe odpowiadają za 1 na 3 zgony w Stanach Zjednoczonych i są główną przyczyną zgonów każdego roku od 1918 roku. Ponadto udary, zawały serca i niekontrolowane nadciśnienie są źródłem znacznej niepełnosprawności. Jednak przy kontroli znanych czynników ryzyka sercowo-naczyniowego (tj. palenia, wskaźnika masy ciała, aktywności fizycznej, zdrowej diety, całkowitego cholesterolu, ciśnienia krwi, glukozy w osoczu na czczo) ryzyko rozwoju chorób sercowo-naczyniowych jest znacznie zmniejszone. Najbardziej niekontrolowanym czynnikiem ryzyka spośród tych siedmiu wskaźników dotyczących zdrowia sercowo-naczyniowego wśród dorosłych Amerykanów są zdrowe zachowania żywieniowe. 73 procent Amerykanów ma złą dietę, a <1 procent ma idealną dietę. Żaden inny wskaźnik ryzyka sercowo-naczyniowego nie zbliża się do niego – dla porównania, drugim najgorszym wskaźnikiem jest wskaźnik masy ciała, dla którego 31 procent ma idealny wynik, a pozostałe pięć czynników ryzyka przekracza 40 procent przy idealnej kontroli. Wielkość luki, która wymaga uzupełnienia, jest największa w przypadku zdrowych zachowań żywieniowych, ale często jest ona przedmiotem najmniejszej interwencji, a luka ta pogorszyła się w ciągu ostatniego ćwierćwiecza. Obecnie mniej pacjentów z nadciśnieniem tętniczym przestrzega zdrowych nawyków żywieniowych niż pacjentów ćwierć wieku temu. Te nieoptymalne nawyki żywieniowe są główną przyczyną śmiertelności i utraconych lat życia skorygowanych o niepełnosprawność, większą niż palenie, otyłość, brak aktywności fizycznej, wysoki poziom cholesterolu, nadciśnienie czy cukrzyca.

Modyfikacja stylu życia jest podstawą profilaktyki chorób sercowo-naczyniowych, a zdrowe nawyki żywieniowe są niezbędne do zmniejszenia ryzyka sercowo-naczyniowego. Same zmiany w diecie są równie skuteczne jak leki na nadciśnienie, bez skutków ubocznych związanych z interwencją farmakologiczną. Zwiększone spożycie orzechów obniża poziom cholesterolu, a ograniczenie napojów słodzonych cukrem zmniejsza ryzyko tycia.

Ostatnio większą uwagę zwrócono na dietę śródziemnomorską. Dieta śródziemnomorska obniża ciśnienie krwi, podnosi poziom cholesterolu HDL i obniża poziom glukozy. Termin „dieta śródziemnomorska” został po raz pierwszy ukuty przez Ancela Keysa, najlepiej znanego z badania Seven Countries Study, które wykazało niższą śmiertelność z powodu chorób układu krążenia w krajach śródziemnomorskich w porównaniu z krajami spoza tego regionu. Od przełomowej pracy Keys, liczne badania obserwacyjne i randomizowane próby kontrolne wykazały, że dieta charakteryzująca się dużym spożyciem oliwy z oliwek i orzechów oraz wzbogacona w owoce, warzywa i tłuste ryby ma największe prawdopodobieństwo zmniejszenia ryzyka zdarzeń sercowo-naczyniowych, w tym zawału mięśnia sercowego, udar i śmierć. Spekulowano, że dieta śródziemnomorska przynosi korzyści sercowo-naczyniowe po tym, jak badania obserwacyjne zasugerowały korzyści, a dowody utrwaliły się po randomizowanych badaniach kontrolowanych, które wykazały wyższość diety śródziemnomorskiej zarówno w populacjach wysokiego ryzyka profilaktyki pierwotnej, jak i populacjach profilaktyki wtórnej. Badanie PREDIMED wykazało 30-procentową redukcję poważnych niepożądanych zdarzeń sercowo-naczyniowych, głównie poprzez zmniejszenie udaru, u pacjentów z wysokim ryzykiem rozwoju choroby miażdżycowej na diecie śródziemnomorskiej wzbogaconej o oliwę z oliwek i spożycie orzechów. Do badania Lyon Diet Heart Study włączono pacjentów po pierwszym zawale mięśnia sercowego, a osoby losowo przydzielone do grupy otrzymującej dietę śródziemnomorską wzbogaconą większą ilością chleba, ryb, warzyw korzeniowych i ryb poprawiły przeżycie i zmniejszyły liczbę zawałów mięśnia sercowego niż osoby na zwykłej rozważnej diecie. Żadne z badań nie wykazało negatywnych skutków diety. Badania te przeprowadzono jednak w krajach basenu Morza Śródziemnego, a to, czy dieta ta może być z powodzeniem wdrożona w populacji nieśródziemnomorskiej (i czy korzyści przełożyłyby się podobnie) pozostaje do przetestowania. Badania obserwacyjne sugerują taką możliwość w populacji innej niż śródziemnomorska, ale odkrycie to wymaga potwierdzenia w randomizowanym badaniu kontrolowanym.