Obrazový mobilní systém pro hodnocení stravy a koučování

84 milionů dospělých Američanů (>1 ze 3) má kardiovaskulární onemocnění a kardiovaskulární onemocnění je příčinou 1 ze 3 úmrtí ve Spojených státech a je od roku 1918 každoročně nejčastější příčinou úmrtí. Kromě toho jsou mrtvice, srdeční infarkty a nekontrolovaná hypertenze zdrojem významného postižení. S kontrolou známých kardiovaskulárních rizikových faktorů (tj. kouření, index tělesné hmotnosti, fyzická aktivita, zdravá strava, celkový cholesterol, krevní tlak, plazmatická glukóza nalačno) se však riziko rozvoje kardiovaskulárních onemocnění výrazně snižuje. Nejvíce nekontrolovaným rizikovým faktorem z těchto sedmi metrik pro kardiovaskulární zdraví dospělých v USA je zdravé stravovací chování. 73 procent Američanů má špatnou stravu a méně než 1 procento má ideální stravu. Žádná jiná metrika kardiovaskulárního rizika se neblíží - pro srovnání, druhou nejhorší metrikou je index tělesné hmotnosti, pro který má 31 procent ideální skóre, a zbývajících pět rizikových faktorů je všech větších než 40 procent s ideální kontrolou. Velikost mezery, kterou je třeba odstranit, je největší u zdravého stravovacího chování, ale často dostává nejmenší zásahy a mezera se za poslední čtvrt století ještě zhoršila. Méně pacientů s hypertenzí dnes dodržuje zdravé stravovací návyky než pacienti před čtvrt stoletím. Tyto neoptimální stravovací návyky jsou hlavní příčinou úmrtnosti a ztráty let života přizpůsobené zdravotnímu postižení, větší než kouření, obezita, fyzická nečinnost, vysoký cholesterol, hypertenze nebo cukrovka.

Úprava životního stylu je základním kamenem prevence kardiovaskulárních onemocnění a zdravé stravovací návyky jsou zásadní pro snížení kardiovaskulárního rizika. Samotné změny stravy jsou stejně účinné jako léky na krevní tlak, bez vedlejších účinků spojených s farmakologickou intervencí. Zvýšená konzumace ořechů snižuje cholesterol a omezení nápojů slazených cukrem snižuje riziko přibírání na váze.

V poslední době byla věnována větší pozornost středomořské stravě. Středomořská strava snižuje krevní tlak, zvyšuje HDL cholesterol a snižuje hladinu glukózy. Termín „středomořská strava“ poprvé vytvořil Ancel Keys, nejlépe známý díky studii Seven Countries Study, která zjistila nižší kardiovaskulární úmrtnost ve Středomoří v porovnání s mimozemskými zeměmi. Od Keysovy klíčové práce, četné observační studie a randomizované kontrolované studie prokázaly, že strava charakterizovaná hojnou konzumací olivového oleje a ořechů a obohacená o ovoce, zeleninu a tučné ryby s největší pravděpodobností snižuje riziko kardiovaskulárních příhod, včetně infarktu myokardu, mrtvice a smrti. O středomořské dietě se spekulovalo, že má kardiovaskulární přínos poté, co observační studie naznačily přínos, a důkazy zpevněné poté, co randomizované kontrolované studie prokázaly nadřazenost středomořské stravy jak u vysoce rizikových populací primární prevence, tak u populace sekundární prevence. Studie PREDIMED prokázala 30procentní snížení závažných nežádoucích kardiovaskulárních příhod, z velké části prostřednictvím snížení mrtvice, u pacientů s vysokým rizikem rozvoje aterosklerotického onemocnění na středomořské stravě obohacené o konzumaci olivového oleje a ořechů. Do studie Lyon Diet Heart Study byli zařazeni pacienti po prvním infarktu myokardu a ti, kteří byli randomizováni k podávání středomořské stravy obohacené větším množstvím chleba, ryb, kořenové zeleniny a ryb, zlepšili přežití a snížili počet infarktů myokardu než ti, kteří měli obvyklou obezřetnou dietu. Žádná studie neprokázala žádné nepříznivé účinky stravy. Tyto studie však byly provedeny ve středomořských zemích a zda lze tuto dietu úspěšně implementovat v ne-středomořské populaci (a zda by se přínosy přenesly podobně), je třeba otestovat. Observační studie naznačují jeho možnost v populaci mimo Středomoří, ale toto zjištění musí být potvrzeno randomizovanou kontrolovanou studií.