Bildebasert mobilt system for kostholdsvurdering og coaching

84 millioner amerikanske voksne (>1 av 3) har hjerte- og karsykdommer, og kardiovaskulær sykdom står for 1 av hver 3 dødsfall i USA og har vært nummer én dødsårsak hvert år siden 1918. I tillegg er slag, hjerteinfarkt og ukontrollert hypertensjon kilder til betydelig funksjonshemming. Men med kontroll av kjente kardiovaskulære risikofaktorer (dvs. røyking, kroppsmasseindeks, fysisk aktivitet, sunt kosthold, totalt kolesterol, blodtrykk, fastende plasmaglukose), reduseres risikoen for å utvikle kardiovaskulær sykdom markant. Den mest ukontrollerte risikofaktoren av disse syv beregningene for kardiovaskulær helse blant amerikanske voksne er sunn kostholdsatferd. 73 prosent av amerikanerne har et dårlig kosthold, og <1 prosent har et ideelt kosthold. Ingen annen beregning av kardiovaskulær risiko kommer i nærheten - til sammenligning er den nest verste beregningen kroppsmasseindeksen som 31 prosent har en ideell poengsum for, og de resterende fem risikofaktorene er alle større enn 40 prosent med ideell kontroll. Størrelsen på gapet som trenger å lukkes er størst med sunn kostholdsatferd, men den får ofte minst mulig intervensjon, og gapet har forverret seg i løpet av det siste kvart århundre. Færre pasienter med hypertensjon i dag følger sunne ernæringsvaner enn pasienter for et kvart århundre siden. Disse suboptimale kostholdsvanene er den viktigste årsaken til dødelighet og funksjonshemningsjusterte tapte leveår, større enn røyking, fedme, fysisk inaktivitet, høyt kolesterol, hypertensjon eller diabetes.

Livsstilsendringer er hjørnesteinen i forebygging av hjerte- og karsykdommer, og sunne ernæringsvaner er avgjørende for å redusere kardiovaskulær risiko. Endringer i kostholdet alene er like effektive som blodtrykksmedisiner, uten bivirkninger forbundet med farmakologisk intervensjon. Økt nøtterforbruk senker kolesterolet, og å redusere sukkersøte drikker reduserer risikoen for vektøkning.

Mer nylig har det blitt rettet større oppmerksomhet mot middelhavsdietten. Middelhavsdietten senker blodtrykket, øker HDL-kolesterolet og reduserer glukosenivået. Begrepet "Middelhavsdiett" ble først laget av Ancel Keys, best kjent for Seven Countries Study, som fant lavere kardiovaskulær dødelighet i middelhavsland kontra ikke-Middelhavsland. Siden Keys' banebrytende arbeid har flere observasjonsstudier og randomiserte kontrollerte studier vist at et kosthold preget av rikelig forbruk av olivenolje og nøtter og beriket for frukt, grønnsaker og fet fisk er mest sannsynlig å redusere risikoen for kardiovaskulære hendelser, inkludert hjerteinfarkt, hjerneslag og død. Middelhavsdietten ble spekulert i å ha kardiovaskulær fordel etter observasjonsstudier antydet fordeler, og bevisene størknet etter randomiserte kontrollerte studier viste overlegenhet av middelhavsdietten i både høyrisikopopulasjoner for primærforebygging og sekundærforebyggende populasjoner. PREDIMED-studien viste en 30 prosent reduksjon i alvorlige uønskede kardiovaskulære hendelser, hovedsakelig gjennom en reduksjon i hjerneslag, for de pasientene med høy risiko for utvikling av aterosklerotisk sykdom på et middelhavskosthold beriket med olivenolje og nøtter. Lyon Diet Heart Study registrerte pasienter etter et første hjerteinfarkt, og de som ble randomisert til å motta et middelhavskosthold beriket med mer brød, fisk, rotgrønnsaker og fisk, hadde forbedret overlevelse og færre hjerteinfarkter enn de på et vanlig forsvarlig kosthold. Ingen av studiene viste noen negative effekter av dietten. Disse studiene ble imidlertid utført i middelhavsland, og om denne dietten kan implementeres med hell i en ikke-middelhavsbefolkning (og om fordelene vil oversettes på samme måte) gjenstår å teste. Observasjonsstudier antyder muligheten i en ikke-middelhavspopulasjon, men dette funnet gjenstår å bekrefte av randomisert kontrollert studie.