Sistema mobile basato su immagini per la valutazione dietetica e il coaching

84 milioni di adulti americani (> 1 su 3) hanno malattie cardiovascolari e le malattie cardiovascolari rappresentano 1 decesso su 3 negli Stati Uniti ed è stata la prima causa di morte ogni anno dal 1918. Inoltre, ictus, infarti e ipertensione incontrollata sono fonti di disabilità significativa. Tuttavia, con il controllo dei fattori di rischio cardiovascolare noti (ad es. fumo, indice di massa corporea, attività fisica, dieta sana, colesterolo totale, pressione sanguigna, glucosio plasmatico a digiuno), il rischio di sviluppare malattie cardiovascolari è notevolmente ridotto. Il fattore di rischio più incontrollato di queste sette metriche per la salute cardiovascolare tra gli adulti statunitensi è il comportamento alimentare sano. Il 73 percento degli americani ha una dieta povera e meno dell'1 percento ha una dieta ideale. Nessun'altra metrica del rischio cardiovascolare si avvicina: in confronto, la seconda metrica peggiore è l'indice di massa corporea per il quale il 31% ha un punteggio ideale e i restanti cinque fattori di rischio sono tutti superiori al 40% con un controllo ideale. L'entità del divario che deve essere colmato è maggiore con comportamenti alimentari sani, ma spesso riceve il minor numero di interventi e il divario è peggiorato nell'ultimo quarto di secolo. Meno pazienti con ipertensione oggi aderiscono a sane abitudini nutrizionali rispetto ai pazienti di un quarto di secolo fa. Queste abitudini alimentari non ottimali sono la principale causa di mortalità e di anni di vita persi aggiustati per la disabilità, maggiori del fumo, dell'obesità, dell'inattività fisica, del colesterolo alto, dell'ipertensione o del diabete.

La modifica dello stile di vita è la pietra angolare della prevenzione delle malattie cardiovascolari e sane abitudini alimentari sono essenziali per ridurre il rischio cardiovascolare. I cambiamenti nella dieta da soli sono efficaci quanto i farmaci per la pressione sanguigna, senza effetti collaterali associati all'intervento farmacologico. Aumentare il consumo di noci abbassa il colesterolo e ridurre le bevande zuccherate riduce il rischio di aumento di peso.

Più recentemente, maggiore attenzione è stata rivolta alla dieta mediterranea. La dieta mediterranea abbassa la pressione sanguigna, aumenta il colesterolo HDL e diminuisce i livelli di glucosio. Il termine "dieta mediterranea" è stato coniato per la prima volta da Ancel Keys, meglio conosciuto per il Seven Countries Study, che ha riscontrato una minore mortalità cardiovascolare nei paesi mediterranei rispetto ai paesi non mediterranei. Dal fondamentale lavoro di Keys, molteplici studi osservazionali e studi randomizzati controllati hanno dimostrato che una dieta caratterizzata da un consumo abbondante di olio d'oliva e noci e arricchita di frutta, verdura e pesce grasso è la più adatta a ridurre il rischio di eventi cardiovascolari, incluso l'infarto miocardico, ictus e morte. Si ipotizzava che la dieta mediterranea avesse benefici cardiovascolari dopo che studi osservazionali suggerivano benefici e le prove consolidate dopo studi controllati randomizzati mostravano la superiorità della dieta mediterranea sia nelle popolazioni di prevenzione primaria ad alto rischio che in quelle di prevenzione secondaria. Lo studio PREDIMED ha mostrato una riduzione del 30% dei principali eventi cardiovascolari avversi, in gran parte attraverso una riduzione dell'ictus, per quei pazienti ad alto rischio di sviluppare malattie aterosclerotiche con una dieta mediterranea arricchita per il consumo di olio d'oliva e noci. Il Lyon Diet Heart Study ha arruolato pazienti dopo un primo infarto del miocardio e quelli randomizzati a ricevere una dieta mediterranea arricchita con più pane, pesce, ortaggi a radice e pesce avevano una sopravvivenza migliorata e meno infarti del miocardio rispetto a quelli che seguivano una normale dieta prudente. Nessuno dei due studi ha dimostrato effetti avversi della dieta. Questi studi, tuttavia, sono stati condotti nei paesi mediterranei e resta da verificare se questa dieta possa essere implementata con successo in una popolazione non mediterranea (e se i benefici si tradurrebbero in modo simile). Studi osservazionali suggeriscono la sua possibilità in una popolazione non mediterranea, ma questa scoperta deve essere confermata da uno studio controllato randomizzato.