Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Virkning af quiltningssuturer på postoperativ drænage efter mastektomi og/eller aksillær lymfeknudedissektion (Quilting)

21. oktober 2020 opdateret af: Lindenhofgruppe AG

Effekt af quiltningssuturer på postoperativ drænage efter mastektomi og/eller aksillær lymfeknudedissektion hos patienter med brystkræft: et enkelt blindt randomiseret fase III kontrolleret forsøg

Brystkræft er den hyppigste kræftform blandt schweiziske kvinder (5.700 tilfælde diagnosticeres hvert år). Mastektomi er indiceret, når konservativ brystkirurgi ikke er mulig eller efter patientens ønske. Axillær lymfeknudedissektion (ALND) er primært indiceret til knudepositiv brystkræft.

Postoperativt serom efter mastektomi og aksillær clearance er en almindelig komplikation, der forekommer hos 25 til mere end 60 % af patienter med brystkræft. Efter mastektomi og/eller ALND bruger konventionel sårlukning sædvanligvis sugedræn for at forhindre seroma. Seroma opstår dog ofte efter fjernelse af dræn. Overdreven væskeophobning i seroma strækker huden, hvilket resulterer i patientens ubehag, nedsat ipsilateral skulderfunktion og højere risiko for infektion på operationsstedet og forlænger hospitalsindlæggelsen. I sjældne tilfælde er et fibrøst indkapslet serom resistent over for konservativ behandling og kræver kirurgisk resektion. Således kan serom også påvirke sundhedsomkostninger, der kræver længere hospitalsophold eller uplanlagte ambulante besøg og kan forsinke adjuverende terapi.

Nylige data tyder på, at quiltning af sutur gennem flapfiksering reducerer forekomsten af ​​seroma. Derfor har quiltning af sutur potentialet til at øge patienternes livskvalitet, samt at forkorte varigheden af ​​hospitalsophold og reducere hospitalsomkostninger, hvilket giver begrundelsen for denne undersøgelse. Målet med vores projekt er at sammenligne effektiviteten af ​​quiltning sutur med konventionel lukning uden quiltning for at reducere drænmængden, længden af ​​hospitalsindlæggelse og forekomsten af ​​seroma efter mastektomi og/eller aksillen for brystkræft, såvel som patienten rapporterede smerter, der øgede patientens livskvalitet.

Det endelige mål er udeladelse af aksillær dræning i fremtiden. Alle randomiserede patienter vil blive fulgt i 12 uger. Patienterne udfylder 2 spørgeskemaer (EQ5-D: European Quality of Life and Brief Pain Inventory: BPI). Formularen til sundhedsøkonomisk analyse (HEA) udfyldes af investigatoren, der indsamler patientdataene.

Samlet studietid: 2,5 år. Der er 2 behandlingsgrupper. 50% af undersøgelsens deltagere vil blive behandlet med quiltesutur og 50% med konventionel lukning. Patienterne er tilfældigt opdelt i de 2 grupper. Alle patienter er blinde for den kirurgiske behandling. Det betyder, at de ikke ved, hvilken kirurgisk behandling de har modtaget (quiltesutur eller konventionel lukning), Operationskirurgen vil ikke se efter operationen. Seromvurdering vil blive udført af andet medicinsk personale, som ikke ved, hvilken kirurgisk behandling der er givet. I tilfælde af seroma vil en læge (ikke den opererende kirurg) udføre aspiration af seroma, hvis det er nødvendigt.

Studieoversigt

Status

Afsluttet

Betingelser

Detaljeret beskrivelse

Brystkræft er den hyppigste kræftform blandt schweiziske kvinder (5.700 tilfælde diagnosticeres hvert år). Mastektomi er indiceret, når konservativ brystkirurgi ikke er mulig eller efter patientens ønske. Axillær lymfeknudedissektion (ALND) er primært indiceret til knudepositiv brystkræft.

Postoperativt serom efter mastektomi og aksillær clearance er en almindelig komplikation, der forekommer hos 25 til mere end 60 % af patienter med brystkræft. Efter mastektomi og/eller ALND bruger konventionel sårlukning sædvanligvis sugedræn for at forhindre seroma. Seroma opstår dog ofte efter fjernelse af dræn. Overdreven væskeophobning i seroma strækker huden, hvilket resulterer i patientens ubehag, nedsat ipsilateral skulderfunktion og højere risiko for infektion på operationsstedet og forlænger hospitalsindlæggelsen. I sjældne tilfælde er et fibrøst indkapslet serom resistent over for konservativ behandling og kræver kirurgisk resektion. Således kan serom også påvirke sundhedsomkostninger, der kræver længere hospitalsophold eller uplanlagte ambulante besøg og kan forsinke adjuverende terapi.

Nylige data tyder på, at quiltning af sutur gennem flapfiksering reducerer forekomsten af ​​seroma. Derfor har quiltning af sutur potentiale til at øge patienternes livskvalitet, samt at forkorte varigheden af ​​hospitalsophold og at reducere hospitalsomkostninger. Formålet med dette forsøg er at sammenligne effektiviteten af ​​quiltning af sutur af det døde rum ved brysthulen. område og/eller aksill med konventionel sutur til at reducere det totale volumen af ​​postmastektomi og/eller aksillær drænage og seroma hos kvindelige patienter efter kirurgisk behandling af brystkræft. Undersøgelsen søger primært at bestemme, om quiltningssutur sammenlignet med konventionel sutur efter mastektomi/ALND reducerer det samlede volumen af ​​aksillær dræning indtil drænet fjernes.

Dette enkelt blinde randomiserede fase III kontrollerede overlegenhedsforsøg sammenligner 2 kirurgiske teknikker: quiltningssutur og konventionel sutur. Patienter vil blive tildelt en af ​​2 parallelle grupper: Arm A: quiltesutur og Arm B: (ingen quiltesutur): konventionel sårlukning.

Varighed af optjening: 2 år - Varighed af forsøgsbehandling: 1 dag (operation). Kirurgisk procedure: Mastektomier eller ALND-dissektioner ved brug af en standardiseret teknik, med flere quiltningssuturer på stedet for mastektomien/i den dissekerede aksill eller konventionel lukning uden quiltning. Ved begge procedurer placeres et dræn i brystet og aksillen eller i aksillærhulen.

Alle randomiserede patienter vil blive fulgt i 12 uger. Patienterne udfylder 2 spørgeskemaer (Livskvalitet: EQ5-D og Brief Pain Inventory: BPI). Formularen til sundhedsøkonomisk analyse (HEA) udfyldes af investigatoren, der indsamler patientdataene.

Ved studiebesøgene vil følgende undersøgelser blive udført: fysisk undersøgelse, blindet vurdering af seroma, aksillært drænvolumen, uønskede hændelser og infektioner på operationsstedet.

Prøvestørrelsen er baseret på det primære endepunkt, det samlede volumen af ​​aksillær dræning. Vi antager en reduktion i det samlede volumen af ​​aksillær dræning på 200 ml i interventionsarmen (påføring af quiltningssuturer) sammenlignet med kontrolarmen (ingen påføring af suturer), som er baseret på litteratur og faktiske målinger hos 14 patienter. I alt 106 patienter (53 i hver gruppe) vil give en styrke på 80 % til at detektere denne forskel ved et tosidet signifikansniveau på 0,05.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

10

Fase

  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

      • Bern, Schweiz, 3012
        • Brustzentrum Bern

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

14 år og ældre (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Kvinde

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • ≥18 år gamle kvindelige patienter
  • mastektomi alene, mastektomi og sentinel, mastektomi og aksill, aksill og tumorektomi eller aksill alene
  • patienter med histo- eller cytologisk bevist brystkræft Union for International Cancer Control's (UICC)/American Joint Committee on Cancer (AJCC) stadium I-III
  • Flydende i enten tysk eller fransk
  • EQ-5D og BPI spørgeskemaerne skal udfyldes af patienten ved registrering
  • Patienten har givet skriftligt informeret samtykke inden registrering.

Ekskluderingskriterier:

  • Bilateral operation eller genopbygning
  • Psykiatrisk lidelse, der udelukker forståelse af information om forsøgsrelaterede emner, give informeret samtykke og/eller udfylde spørgeskemaerne
  • Graviditet.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Dobbelt

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: Arm A
quiltning
Efter mastektomier eller ALND-dissektioner ved brug af standardteknik til sårlukning flere suturer (monocryl 3.0) hver 3. til 4. cm på stedet for mastektomi (1 eller 2 rækker) eller i den dissekerede aksill.Placering af et dræn i brystet og aksillen eller i aksillærhulen ved et separat stiksnit
Aktiv komparator: Arm B
konventionel sutur
Efter mastektomier eller ALND-dissektioner standardteknik til sårlukning. Anbringelse af et dræn i brystet og aksillen eller i aksillærhulen ved et separat stiksnit

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Samlet volumen (ml) af aksillær/brystdræning indtil drænet er fjernet.
Tidsramme: op til 5 dage
Blindet daglig måling af aksillært drænvolumen under hospitalsophold kl. 8.00 om morgenen gennem sygeplejersker.
op til 5 dage

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Samlet varighed (dage) af bryst/aksillær dræning
Tidsramme: 1-5 dage
beregnet fra operationsdatoen til datoen for drænfjernelse beregnet dræning fra operationsdatoen til datoen for fjernelse af aksillær/brystdræn
1-5 dage
Varighed af postoperativ indlæggelse
Tidsramme: 5-7 dage
beregnet fra operationsdatoen til udskrivelsesdatoen (efter operation er patienter normalt indlagt i 5 dage)
5-7 dage
Antal patienter med klinisk relevant serom
Tidsramme: Fra operationsdatoen til 12 uger efter operationen
Klinisk relevant serom er defineret som enten at forårsage stærkt ubehag eller som kræver aspiration
Fra operationsdatoen til 12 uger efter operationen
Antal patienter med lymfødem
Tidsramme: Fra operationsdatoen til uge 12
stigning på mere end 2,5 cm i armomkreds
Fra operationsdatoen til uge 12
Uønskede hændelser (AE'er) på grund af kirurgisk indgreb
Tidsramme: i 4 uger efter operationen
efter operationen mulige sårrelaterede komplikationer (f. hæmatom, der kræver reoperation, hudklapnekrose) flapnekrose)
i 4 uger efter operationen
Kirurgisk morbiditet
Tidsramme: inden for 12 ugers opfølgning efter operationen
antal ambulante besøg (relateret til mastektomi/ALND) påkrævet efter deltagerens udskrivelse
inden for 12 ugers opfølgning efter operationen
Varighed (antal dage) af klinisk relevant seromaspirationsperiode
Tidsramme: fra operationsdatoen til 12 uger efter operationen
beregnet indtil datoen for den sidste klinisk relevante seromaspiration
fra operationsdatoen til 12 uger efter operationen
Volumen af ​​aksillær dræning pr. 24 timer i ml
Tidsramme: op til 5 dage
beregnet som det totale volumen af ​​aksillær dræning i ml indtil drænfjernelse divideret med den samlede varighed af aksillær dræning i dage
op til 5 dage
Antal klinisk relevante seromaspirationer
Tidsramme: Fra operationsdatoen til 12 uger efter operationen
Aspiration udføres, hvis patienten oplever stærkt ubehag, ved nedsat ipsilateral skulderfunktion, ved højere risiko for kirurgisk infektion og ved smerteinterferens med daglige funktioner
Fra operationsdatoen til 12 uger efter operationen
Samlet volumen i ml af alle klinisk relevante seromaspirationer
Tidsramme: Fra operationsdatoen til 12 uger efter operationen
udregnet i ml
Fra operationsdatoen til 12 uger efter operationen
Kirurgisk morbiditet
Tidsramme: op til 2 timer
intraoperativt blodtab beregnet i ml fra start til slut af operation
op til 2 timer
Kirurgisk morbiditet
Tidsramme: op til 2 timer
varigheden af ​​det kirurgiske indgreb fra start til slutning af operationen
op til 2 timer

Andre resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Patient selvrapporteret smerte vil blive vurderet ved hjælp af Brief Pain Inventory (BPI) patient selvrapporteret spørgeskema
Tidsramme: hver dag i de første 2 uger efter operationen og i uge 4 og 12 efter operationen
Dette spørgeskema er et velvalideret og almindeligt anvendt selvrapporteringsmål til at vurdere sværhedsgraden af ​​smerte og smertens indblanding i daglige aktiviteter samt livskvalitet, patientens subjektive oplevelse af sygdom og behandling. BPI vurderer smerte, når den er "værst", "mindst", "gennemsnitlig" og "nu" (nuværende smerte) på en skala fra 0 (ingen smerte) til 10 (smerte så slem, som du kan forestille dig) i løbet af de sidste 24 timer En klinisk meningsfuld ændring i værste smerte defineres som en ændring fra baseline på mindst 2 punkter i begge retninger. BPI måler, hvor meget smerte har forstyrret generel aktivitet, gang, arbejde, humør, livsnydelse, relationer til andre og søvn. BPI smerteinterferens scores typisk som gennemsnittet af de syv interferenselementer. Dette middel kan bruges, hvis mere end 50 % eller fire af syv af de samlede poster er gennemført på en given administration.
hver dag i de første 2 uger efter operationen og i uge 4 og 12 efter operationen
Patient Euro livskvalitetsspørgeskema (EQ-5D)
Tidsramme: hver dag i de første 2 uger efter operationen og i uge 4 og 12 efter operationen

EuroQol Group udviklede spørgeskemaet til at beskrive og værdsætte sundhedsrelateret livskvalitetspatienters subjektive oplevelse af sygdom og behandling. Dette omfatter 5 vurderinger: mobilitet, egenomsorg, sædvanlige aktiviteter, smerter/ubehag, angst/depression. Hver vurdering har 5 niveauer: ingen problemer (1), lette problemer (2), moderate problemer (3), alvorlige problemer (4) og ekstreme problemer (5). Patienten afkrydser boksen mod den mest passende udsagn i hver af de 5 dimensioner, som er summeret i et 5-cifret tal, der beskriver respondentens helbredstilstand: har ingen problemer for 1, lette problemer for 2, moderate problemer for 3, alvorlige problemer for 4 og ekstreme problemer for 5.

På skemaet er der også en skala med tal fra 0 til 100. 100 er det bedste helbred og 0 det dårligste helbred patienten kan forestille sig. Patienten skal sætte kryds ved det relevante tal.

hver dag i de første 2 uger efter operationen og i uge 4 og 12 efter operationen
Sundhedsøkonomisk analyse (HEA)
Tidsramme: i uge 4 og uge 12
skemaer udfyldes af investigator og indsamler data om indlæggelser, rehabilitering, ophold på plejehjem, ambulante besøg udført af læger, der arbejder på praksiskontorer eller på hospitaler, behandlinger som fysioterapi, ernæringsrådgivning eller alternative behandlingsformer
i uge 4 og uge 12

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Gilles Berclaz, Brustzentrum Bern

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

19. februar 2019

Primær færdiggørelse (Faktiske)

1. oktober 2020

Studieafslutning (Faktiske)

1. oktober 2020

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

25. marts 2019

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

2. april 2019

Først opslået (Faktiske)

4. april 2019

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

23. oktober 2020

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

21. oktober 2020

Sidst verificeret

1. oktober 2020

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Andre undersøgelses-id-numre

  • BZ01/17
  • 17-17-F (Anden identifikator: StiftungLindenhof)

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

Ja

IPD-planbeskrivelse

Den kliniske forsøgsenhed ved universitetet i Bern vil udføre den statistiske analyse og vil være involveret i publikationen

IPD-delingstidsramme

3 år efter studieafslutning

IPD-delingsadgangskriterier

3 år efter studieafslutning

IPD-deling Understøttende informationstype

  • Studieprotokol
  • Statistisk analyseplan (SAP)
  • Klinisk undersøgelsesrapport (CSR)

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Abonner