Bevacizumab og strålebehandling til oligometastase af lungeadenokarcinom med negativt drivergen

Inklusionskriterier:

• Patologisk bekræftelse af lungeadenokarcinom med negativt drivergen inklusive EGFR og ALK.
• Samtidig oligometastase eller oligometastase, som opstår efter behandling af stadium i-iii lungeadenokarcinom (1-5 metastaser)
• Oligometase bekræftet ved CT, hjerne-MR, knogle-ECT eller PETCT inden for 30 dage før indskrivning.

Ekskluderingskriterier:

• ≥18 år gammel
• Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) præstationsstatus 0-2.
• Organ- og knoglemarvsfunktioner er normale inden for de første 30 dage efter tilmelding, herunder: • AST, ALT≤ 2,5*ULN eller ≤5*ULN (med levermetastaser); • TBil ≤ 1,5 ULN • neutrofiler absolut værdi ≥500 celler/mm3 • kreatininclearance ≥45 mL/min ;• blodplader≥50.000 celler/mm3.
• Negativ graviditetstest 1 uge før indskrivning for kvinder i den fødedygtige alder.
• Patienter med samtidig oligostase bør have modtaget mindst 4 kure med første-line kemoterapi, og SD eller PR bør evalueres efter kemoterapi;
• Patienter med stadium i-iii lungeadenokarcinom med oligo-metastase efter behandling, som tidligere har modtaget systemisk kemoterapi (såsom samtidig strålebehandlingskemoterapi eller postoperativ adjuverende kemoterapi) optages i gruppen;
• Patienter, der har fået hjernestrålebehandling på grund af hjernemetastaser, optages i gruppen.
• Baseline er eksit af målbare læsioner, og de metastatiske læsioner behandles med lokal strålebehandling; Antallet af metastaser defineres som:
• - A) to metastatiske læsioner identificeres, når bilaterale binyrer har læsioner;
• - B) to på hinanden følgende vertebrale læsioner og paravertebrale læsioner inden for 6 cm kan betragtes som én metastatisk læsion, og læsionerne i ikke-kontinuerlig vertebral krop skal tælles separat;
• - C) de tilstødende læsioner i leveren, lungen og mediastinum kan betragtes som en metastatisk læsion, hvis én isocentrisk bestråling kan anvendes;
• For samtidig oligostase bør gennemførligheden af ​​primær fokus strålebehandling evalueres, og det primære fokus skal være i stand til at modtage strålebehandling, før det indskrives; For den primære læsion kan SBRT eller fraktioneret strålebehandling anvendes i henhold til stedet og den omgivende invasion.
• For den heterogene oligometastase af den primære læsion, der har modtaget kirurgi eller lokal strålebehandling, bør gennemførligheden af ​​lokal strålebehandling vurderes, når den lokale recidivlæsion opstår, og den lokale recidivlæsion kan behandles med underopdelt strålebehandling eller SBRT før inklusion;
• Patienter med intrakraniel metastaser får lov til at blive indskrevet, men de intrakranielle læsioner bør behandles på forhånd og være i en stabil tilstand, og antallet af intrakranielle læsioner skal tælles med i antallet af metastaser.
• Patienter bør indskrives inden for 35 dage efter den sidste systemiske behandling;
• Patienter og deres familie underskrev de informerede samtykker.

Ekskluderingskriterier:

• Lungepladecellekarcinom.
• Tumoren har fuldstændig nærmet sig, omkranset eller invaderet det intravaskulære rum i de store kar (f.eks. lungearterien eller vena cava superior).
• Tumoren er forbundet med et hulrum på over 2 cm i diameter.
• Blødningstendens eller koagulationsforstyrrelse.
• Patienter med hæmoptyse (1/2 tsk blod/dag) inden for 1 måned.
• Fulddosis antikoagulationsbehandling blev brugt inden for den seneste 1 måned.
• Alvorlig vaskulær sygdom opstod inden for 6 måneder.
• Gastrointestinal fistel, perforation eller abdominal byld opstod inden for 6 måneder.
• Hypertensiv krise, hypertensiv encefalopati, symptomatisk hjertesvigt (New York klasse II eller derover), aktiv cerebrovaskulær sygdom eller kardiovaskulær sygdom forekom inden for 6 måneder.
• Ukontrolleret hypertension (systolisk > 150 mmHg og/eller diastolisk > 100 mmHg).
• Større operation inden for 28 dage eller mindre operation eller nålebiopsi inden for 48 timer.
• Urinprotein 3-4+, eller 24 timers urinprotein kvantitativt >1g.
• ≥Grad 3 esophagitis efter kemoradioterapi ikke er kommet sig.
• Investigator anser ikke deltageren for at være berettiget til denne undersøgelse.
• Metastatiske læsioner, der involverer spiserør, mave, tyndtarm eller mesenteriske lymfeknuder;
• Den metastatiske læsion støder op til det primære strålingsområde, og strålebehandlingslægen kan ikke tolerere den sekundære strålebehandling;
• Ondartet pleural effusion uden tydelig remission efter første-linje kemoterapi.