贝伐珠单抗联合放疗治疗驱动基因阴性肺腺癌寡转移

纳入标准：

• EGFR、ALK等驱动基因阴性肺腺癌的病理证实。
• 同时发生的寡转移，或在 i-iii 期肺腺癌（1-5 次转移）治疗后发生的寡转移
• 入组前 30 天内经 CT、脑 MR、骨 ECT 或 PETCT 证实的寡转移。

排除标准：

• ≥18岁
• 东部肿瘤合作组 (ECOG) 表现状态 0-2。
• 入组前 30 天内器官和骨髓功能正常，包括： • AST、ALT≤ 2.5*ULN 或≤5*ULN（有肝转移）； • TBil ≤ 1.5 ULN • 中性粒细胞绝对值≥500 个细胞/mm3 • 肌酐清除率≥45 mL/min；• 血小板≥50,000 个细胞/mm3。
• 育龄妇女入组前1周妊娠试验阴性。
• 并发oligostasis的患者应至少接受过4个疗程的一线化疗，化疗后应评估SD或PR；
• 既往接受过全身化疗（如同期放化疗或术后辅助化疗）的治疗后寡转移的i-iii期肺腺癌患者入组；
• 因脑转移接受脑放疗的患者入组。
• 基线为可测量病灶存在，转移病灶采用局部放疗；转移灶数量定义为：
• - A) 当双侧肾上腺有病变时，确定有两个转移性病变；
• b)两个连续的椎体病灶和6cm以内的椎旁病灶可视为一个转移病灶，不连续的椎体病灶应单独计算；
• - c) 肝、肺和纵隔的邻近病灶如果可以使用一次等中心照射，则可以认为是转移病灶；
• 对于同步寡核转移，应评估原发灶放疗的可行性，入组前原发灶必须能够接受放疗；对于原发灶，可根据部位及周围侵犯采用SBRT或分次放疗。
• 对于已接受手术或局部放疗的原发灶异质性寡转移，出现局部复发病灶时应评估局部放疗的可行性，局部复发病灶可在入组前行细分放疗或SBRT；
• 允许颅内转移患者入组，但颅内病灶应提前治疗并处于稳定状态，颅内病灶数应计入转移灶数内。
• 患者应在最后一次全身治疗后 35 天内入组；
• 患者及家属签署知情同意书。

排除标准：

• 肺鳞癌。
• 肿瘤已完全接近、包围或侵入大血管（例如，肺动脉或上腔静脉）的血管内空间。
• 肿瘤伴有直径超过 2cm 的空腔。
• 出血倾向或凝血障碍。
• 1个月内出现咯血（1/2茶匙血液/天）的患者。
• 在过去 1 个月内使用过全剂量抗凝治疗。
• 6个月内发生严重血管疾病。
• 6个月内发生胃肠瘘管、穿孔或腹腔脓肿。
• 6个月内出现高血压危象、高血压脑病、症状性心力衰竭（纽约Ⅱ级或以上）、活动性脑血管病或心血管病。
• 不受控制的高血压（收缩压 > 150mmHg 和/或舒张压 > 100mmHg）。
• 28 天内的大手术或 48 小时内的小手术或穿刺活检。
• 尿蛋白3-4+，或24h尿蛋白定量>1g。
• 放化疗后≥3度食管炎未痊愈者。
• 研究者认为参与者不符合本研究的条件。
• 转移灶累及食管、胃、小肠或肠系膜淋巴结；
• 转移病灶邻近原发放射范围，放疗医师不能耐受二次放疗；
• 一线化疗后无明显缓解的恶性胸腔积液。