Forebyggelse af sårbart børns syndrom i NICU med kognitiv adfærdsterapi (PreVNT Trial) (PreVNT)

NICU er en stressende oplevelse for forældre. Denne stress påvirker naturligvis forældre på forskellige måder, lige fra følelser af depression, angst eller posttraumatisk stresslidelse (PTSD). Selvom disse følelser er meget almindelige hos forældre til NICU-børn, kan de også påvirke den måde, forældre opfatter deres spædbørn på, hvilket fører til ændringer i forældrestile og eksponering for udviklingsaktiviteter for spædbørn i vækst. Dette fænomen er velbeskrevet i litteraturen som Vulnerable Child Syndrome (VCS) eller Parent Perceived Child Vulnerability (PPCV) over for sygdom. Traumatiske hændelser fra tidligere oplevelser i NICU forårsager normalt PPCV. Eksempler på traumatiske hændelser inkluderer frygt for barnets død, som fører til forældres angst, depression eller følelsesmæssige traumer. Denne ændrede opfattelse af barnet er blevet forbundet med forværrede udviklingsresultater for NICU-børn længere ude i barndommen og også fortsatte følelser af depression, angst eller frygt hos forældrene og manglende tillid til deres forældreevner.

CBT-sessioner har vist sig at være gavnlige for NICU-forældre ved at mindske følelser af depression, angst og PTSD. Der har dog ikke været forskning for at se, om CBT-sessioner har betydning for PPCV og den indvirkning, det har på forældres og børns resultater. Da litteratur tyder på, at depression, angst og PTSD spiller en integreret rolle i udviklingen af ​​PPCV og VCS, kunne det antages, at CBT-sessioner også skulle være gavnlige for PPCV og VCS. Derfor vil denne undersøgelse undersøge, om CBT-sessioner kan forbedre forældre-barn-interaktioner før og efter udskrivelse ved at hjælpe forældre til bedre at forstå deres barns helbred og styrke dem med tillid til forældreevner. Det vil også evaluere, om virkningerne af CBT-sessionerne vil forblive til stede og gavnlige for forældrenes opfattelse over tid. Med resultaterne af denne undersøgelse vil det blive evalueret, om det er muligt at forbedre omsorgen for forældre og børn på NICU samt de langsigtede resultater for forældre og NICU-børn gennem CBT.

Dette vil være et randomiseret kontrolforsøg og vil blive udført for at vurdere resultaterne af spædbørn og forældre, der modtager enten CBT-sessioner versus standardbehandling.

Engelsk- og/eller spansktalende forældre til spædbørn født ved 30,6 ugers gestationsalder (GA) eller derunder, som overlever til 33 uger GA, vil være berettiget til at deltage i undersøgelsen. Familier vil blive kontaktet ved 33 uger GA for at deltage i undersøgelsen. Når moderen er tilmeldt, vil moderen (og faderen, hvis de er villig til at deltage) blive randomiseret i en kontrolgruppe (standard NICU og opfølgende plejeoplysninger) versus interventionsgruppen (standard NICU og opfølgende plejeoplysninger plus i alt 5 CBT-sessioner opdelt mellem NICU og ambulatoriebesøg efter udskrivelse fra NICU). CBT-sessionerne vil omhandle PPCV og VCS hos forældre og forældreevner for at løse forebyggelse af dette. CBT-sessionerne vil blive standardiseret med en manual, som undersøgelsesforskere kan følge under sessionerne, og lavet sammen med Dr. Richard Shaw fra Stanford University, som skrev den tidligere CBT-manual for angst, depression og PTSD til forældre på NICU. Studiepersonale vil blive uddannet til at give de standardiserede CBT-sessioner ved hjælp af manualen via pilotsessioner. Der vil være 3 CBT-sessioner i Parkland NICU før udskrivelse og derefter 2 i THRIVE opfølgningsklinikken på Children's Medical Center efter udskrivelse fra NICU.

Skalaer, der bruges til vurdering, vil blive uddelt ved tilmelding til studiet og ved afslutning af CBT-sessionerne.