Forebygging av sårbart barns syndrom på NICU med kognitiv atferdsterapi (PreVNT Trial) (PreVNT)

NICU er en stressende opplevelse for foreldre. Dette stresset påvirker naturlig foreldre på forskjellige måter, alt fra følelser av depresjon, angst eller posttraumatisk stresslidelse (PTSD). Selv om disse følelsene er svært vanlige hos foreldre til NICU-barn, kan de også påvirke måten foreldre oppfatter spedbarnene sine på, noe som fører til endringer i foreldrestiler og eksponering for utviklingsaktiviteter for spedbarn i vekst. Dette fenomenet er godt beskrevet i litteraturen som Vulnerable Child Syndrome (VCS), eller Parent Perceived Child Vulnerability (PPCV) for sykdom. Traumatiske hendelser fra tidligere erfaringer i NICU fører vanligvis til at PPCV oppstår. Eksempler på traumatiske hendelser inkluderer frykt for barnets død, som fører til foreldres angst, depresjon eller følelsesmessige traumer. Denne endrede oppfatningen av barnet har vært knyttet til forverrede utviklingsresultater for NICU-barn lenger ut i barndommen og også vedvarende følelser av depresjon, angst eller frykt hos foreldrene og mangel på tillit til foreldrenes evner.

CBT-økter har vist seg å være fordelaktige for foreldre på intensivavdelingen ved å redusere følelser av depresjon, angst og PTSD. Det har imidlertid ikke vært forskning for å se om CBT-økter har effekt for PPCV og virkningene det har på foreldre og barn. Siden litteratur antyder at depresjon, angst og PTSD spiller en integrert rolle i utviklingen av PPCV og VCS, kan det antas at CBT-økter også bør være fordelaktige for PPCV og VCS. Derfor vil denne studien undersøke om CBT-økter kan forbedre foreldre-barn-interaksjoner før og etter utskrivning ved å hjelpe foreldre til å bedre forstå barnets helse og styrke dem med tillit til foreldreferdigheter. Den vil også evaluere om effekten av CBT-øktene vil forbli tilstede og gunstig for foreldrenes oppfatninger over tid. Med resultatene av denne studien vil det bli evaluert om det er mulig å forbedre omsorgen for foreldre og barn på NICU samt de langsiktige resultatene til foreldre og NICU-barn gjennom CBT.

Dette vil være en randomisert kontrollforsøk og vil bli utført for å vurdere resultatene av spedbarn og foreldre som mottar enten CBT-økter versus standard omsorg.

Engelsk- og/eller spansktalende foreldre til spedbarn født ved 30,6 ukers svangerskapsalder (GA) eller mindre som overlever til 33 uker GA vil være kvalifisert til å delta i studien. Familier vil bli kontaktet ved 33 uker GA for å delta i studien. Når mor er påmeldt, vil mor (og far, hvis de er villig til å delta) randomiseres til en kontrollgruppe (standard NICU og oppfølgingsinformasjon) versus intervensjonsgruppen (standard NICU og oppfølgingsinformasjon pluss totalt 5 CBT-sesjoner delt mellom NICU og poliklinikkbesøk etter utskrivning fra NICU). CBT-øktene vil ta for seg PPCV og VCS hos foreldre og foreldreferdigheter for å ta opp forebygging av dette. CBT-øktene vil bli standardisert med en manual for studieforskere å følge under øktene, og laget med Dr. Richard Shaw fra Stanford University, som skrev den tidligere CBT-manualen for angst, depresjon og PTSD for foreldre på sykehus på sykehus. Studiepersonell vil bli opplært til å gi de standardiserte CBT-øktene ved hjelp av manualen via pilotøkter. Det vil bli gitt 3 CBT økter i Parkland NICU før utskrivning og deretter 2 i THRIVE oppfølgingsklinikken ved Children's Medical Center etter utskrivning fra NICU.

Skalaer som brukes til vurdering vil bli delt ut ved påmelding til studiet og ved fullføring av CBT-øktene.