Prevence syndromu zranitelného dítěte na JIP pomocí kognitivně-behaviorální terapie (Zkouška PreVNT) (PreVNT)

NICU je pro rodiče stresující zkušeností. Tento stres přirozeně ovlivňuje rodiče různými způsoby, od pocitů deprese, úzkosti nebo posttraumatické stresové poruchy (PTSD). I když jsou tyto pocity u rodičů dětí na JIP velmi běžné, mohou také ovlivnit způsob, jakým rodiče vnímají své děti, což vede ke změnám rodičovských stylů a vystavení se vývojovým aktivitám pro rostoucí děti. Tento jev je v literatuře dobře popsán jako Vulnerable Child Syndrome (VCS) nebo Parent Perceived Child Vulnerability (PPCV) vůči nemoci. Traumatické události z dřívějších zkušeností na JIP obvykle způsobují výskyt PPCV. Příklady traumatických událostí zahrnují obávanou smrt dítěte, která vede k úzkosti rodičů, depresi nebo emočnímu traumatu. Toto změněné vnímání dítěte bylo spojeno se zhoršenými výsledky vývoje u dětí na JIP v dětství a také s přetrvávajícími pocity deprese, úzkosti nebo strachu u rodičů a nedostatkem důvěry v jejich rodičovské schopnosti.

CBT sezení se ukázala jako prospěšná pro rodiče NICU snížením pocitů deprese, úzkosti a PTSD. Nebyl však proveden výzkum, který by zjistil, zda mají sezení CBT dopad na PPCV a dopady, které má na výsledky rodičů a dětí. Vzhledem k tomu, že literatura naznačuje, že deprese, úzkost a PTSD hrají integrální roli ve vývoji PPCV a VCS, lze předpokládat, že CBT sezení by měla být prospěšná i pro PPCV a VCS. Tato studie proto bude zkoumat, zda sezení CBT mohou zlepšit interakce mezi rodiči a dětmi před a po propuštění tím, že pomohou rodičům lépe porozumět zdraví jejich dítěte a posílí jim důvěru v rodičovské dovednosti. Rovněž vyhodnotí, zda účinky CBT sezení zůstanou přítomné a prospěšné pro vnímání rodičů v průběhu času. Na základě výsledků této studie bude zhodnoceno, zda je možné zlepšit péči o rodiče a děti na JIP a také dlouhodobé výsledky rodičů a dětí JIP prostřednictvím KBT.

Půjde o randomizovanou kontrolní studii a bude provedena za účelem posouzení výsledků kojenců a rodičů, kteří podstoupili buď CBT sezení, oproti standardní péči.

Anglicky a/nebo španělsky mluvící rodiče dětí narozených ve 30,6 týdnech gestačního věku (GA) nebo méně, kteří přežijí 33 týdnů GA, se budou moci zúčastnit studie. Rodiny budou osloveny ve 33. týdnu GA, aby se zúčastnily studie. Jakmile jsou matka (a otec, pokud se chtějí zúčastnit), randomizováni do kontrolní skupiny (standardní NICU a informace o následné péči) versus intervenční skupina (standardní NICU a informace o následné péči plus celkem 5 rozdělených sezení KBT mezi návštěvami JIP a ambulantních klinik po propuštění z JIP). Sezení CBT se budou zabývat PPCV a VCS u rodičů a rodičovských dovedností, aby se tomu zabránilo. CBT sezení budou standardizována s manuálem pro výzkumné pracovníky, kterým se budou během sezení řídit, a vytvořena s Dr. Richardem Shawem ze Stanfordské univerzity, který napsal předchozí příručku CBT pro úzkost, depresi a PTSD pro rodiče NICU. Zaměstnanci studie budou vyškoleni k provádění standardizovaných relací CBT pomocí manuálu prostřednictvím pilotních relací. Před propuštěním proběhnou 3 CBT sezení na JIP v Parklandu a poté 2 na následné klinice THRIVE v Dětském lékařském centru po propuštění z JIP.

Stupnice použité pro hodnocení budou distribuovány při zápisu do studie a po dokončení sezení CBT.