Предотвращение синдрома уязвимого ребенка в отделении интенсивной терапии новорожденных с помощью когнитивно-поведенческой терапии (испытание PreVNT) (PreVNT)

Отделение интенсивной терапии — это стресс для родителей. Этот стресс естественным образом влияет на родителей по-разному, начиная от чувства депрессии, тревоги и посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). Хотя эти чувства очень распространены среди родителей детей, находящихся в отделении интенсивной терапии, они также могут влиять на то, как родители воспринимают своих младенцев, что приводит к изменению стилей воспитания и подверженности развивающим занятиям для растущих младенцев. Это явление хорошо описано в литературе как синдром уязвимого ребенка (VCS) или воспринимаемая родителями уязвимость ребенка (PPCV) к болезни. Травматические события из предыдущего опыта в отделении интенсивной терапии обычно вызывают возникновение ППКВ. Примеры травматических событий включают боязнь смерти ребенка, которая приводит к родительской тревоге, депрессии или эмоциональной травме. Это измененное восприятие ребенка было связано с ухудшением результатов развития детей в отделениях интенсивной терапии в более позднем детстве, а также с постоянным чувством депрессии, беспокойства или страха у родителей и неуверенностью в своих родительских способностях.

Было доказано, что сеансы когнитивно-поведенческой терапии полезны для родителей в отделениях интенсивной терапии, поскольку они уменьшают чувство депрессии, тревоги и посттравматического стрессового расстройства. Тем не менее, не проводилось исследований, чтобы выяснить, влияют ли сеансы когнитивно-поведенческой терапии на PPCV и как они влияют на результаты родителей и детей. Поскольку литература предполагает, что депрессия, тревога и посттравматическое стрессовое расстройство играют неотъемлемую роль в развитии ПКВ и ВКС, можно предположить, что сеансы КПТ также должны быть полезны для ПКВ и ВКС. Таким образом, в этом исследовании будет изучено, могут ли сеансы когнитивно-поведенческой терапии улучшить взаимодействие родителей и детей до и после выписки, помогая родителям лучше понять здоровье своего ребенка и вселяя в них уверенность в своих родительских навыках. Он также оценит, сохранятся ли эффекты сеансов КПТ и будут ли они полезны для восприятия родителей с течением времени. По результатам этого исследования будет оценено, возможно ли улучшить уход за родителями и детьми в отделении интенсивной терапии, а также долгосрочные результаты для родителей и детей в отделении интенсивной терапии с помощью когнитивно-поведенческой терапии.

Это будет рандомизированное контрольное исследование, которое будет проводиться для оценки результатов лечения младенцев и родителей, получающих либо сеансы КПТ, по сравнению со стандартным лечением.

Англо- и/или испаноязычные родители младенцев, рожденных в сроке гестации 30,6 недель (ГВ) или менее, которые доживают до гестации 33 недель, будут иметь право участвовать в исследовании. Через 33 недели гестации семьям будет предложено принять участие в исследовании. После регистрации мать (и отец, если он желает участвовать) будут рандомизированы в контрольную группу (стандартное отделение интенсивной терапии и информация о последующем уходе) против группы вмешательства (стандартное отделение интенсивной терапии и информация о последующем уходе плюс в общей сложности 5 сеансов когнитивно-поведенческой терапии, разделенных на группы). между посещениями отделения интенсивной терапии и поликлиники после выписки из отделения интенсивной терапии). Сеансы CBT будут посвящены PPCV и VCS у родителей и навыкам воспитания, чтобы предотвратить это. Сеансы когнитивно-поведенческой терапии будут стандартизированы с помощью руководства для исследователей, которому следует следовать во время сеансов, и составлены с доктором Ричардом Шоу из Стэнфордского университета, который написал предыдущее руководство по когнитивно-поведенческой терапии при тревоге, депрессии и посттравматическом стрессовом расстройстве для родителей в отделениях интенсивной терапии. Исследовательский персонал будет обучен проводить стандартизированные сеансы когнитивно-поведенческой терапии с использованием руководства в рамках пилотных сеансов. Перед выпиской в ​​отделении интенсивной терапии и интенсивной терапии Parkland будет проведено 3 сеанса когнитивно-поведенческой терапии, а после выписки из отделения интенсивной терапии - 2 в клинике последующего наблюдения THRIVE в Детском медицинском центре.

Шкалы, используемые для оценки, будут раздаваться при зачислении в исследование и по завершении сеансов КПТ.