Haavoittuvan lapsen oireyhtymän ehkäisy NICU:ssa kognitiivisen käyttäytymisterapian avulla (PreVNT Trial) (PreVNT)

NICU on stressaava kokemus vanhemmille. Tämä stressi vaikuttaa luonnollisesti vanhempiin eri tavoin, aina masennuksesta, ahdistuksesta tai posttraumaattisesta stressihäiriöstä (PTSD). Vaikka nämä tunteet ovat hyvin yleisiä NICU-lasten vanhemmilla, ne voivat myös vaikuttaa siihen, miten vanhemmat näkevät lapsiaan, mikä johtaa muutoksiin vanhemmuuden tyyleissä ja altistumiseen kasvavien vauvojen kehitystoiminnalle. Tätä ilmiötä kuvataan kirjallisuudessa hyvin haavoittuvan lapsen oireyhtymänä (VCS) tai vanhemman havaitsevan lapsen haavoittuvuuden vuoksi (PPCV) sairauden suhteen. Traumaattiset tapahtumat aikaisemmista kokemuksista NICU:ssa aiheuttavat yleensä PPCV:n esiintymisen. Esimerkkejä traumaattisista tapahtumista ovat lapsen pelätty kuolema, joka johtaa vanhempien ahdistukseen, masennukseen tai henkiseen traumaan. Tämä muuttunut käsitys lapsesta on yhdistetty NICU-lasten huonontuneisiin kehitystuloksiin vielä lapsuudessa ja myös jatkuvaan masennuksen, ahdistuksen tai pelon tunteisiin vanhemmissa ja luottamuksen puutteeseen vanhemmuuden kykyihinsä.

CBT-istunnot ovat osoittautuneet hyödyllisiksi NICU-vanhemmille vähentämällä masennuksen, ahdistuksen ja PTSD:n tunteita. Ei ole kuitenkaan tehty tutkimusta sen selvittämiseksi, ovatko CBT-istunnot vaikuttavia PPCV:hen ja sen vaikutuksiin vanhempien ja lasten tuloksiin. Koska kirjallisuus viittaa siihen, että masennuksella, ahdistuksella ja PTSD:llä on olennainen rooli PPCV:n ja VCS:n kehittymisessä, voidaan olettaa, että CBT-istuntojen pitäisi olla hyödyllisiä myös PPCV:lle ja VCS:lle. Siksi tässä tutkimuksessa tutkitaan, voivatko CBT-istunnot parantaa vanhempien ja lasten välistä vuorovaikutusta ennen kotiutusta ja sen jälkeen auttamalla vanhempia ymmärtämään paremmin lapsensa terveyttä ja antamaan heille luottamusta vanhemmuuden taitoihin. Se arvioi myös, säilyvätkö CBT-istuntojen vaikutukset läsnä ja hyödyttävät vanhempien käsityksiä ajan myötä. Tämän tutkimuksen tulosten perusteella arvioidaan, onko mahdollista parantaa vanhempien ja lasten hoitoa NICU:ssa sekä vanhempien ja NICU-lasten pitkän aikavälin tuloksia CBT:n avulla.

Tämä on satunnaistettu kontrollikoe, ja sen avulla arvioidaan joko CBT-istuntoja saavien imeväisten ja vanhempien tuloksia verrattuna normaaliin hoitoon.

Englantia ja/tai espanjaa puhuvat vanhemmat, jotka ovat syntyneet 30,6 raskausviikolla (GA) tai sitä alle ja jotka elävät 33 viikkoon GA, voivat osallistua tutkimukseen. Perheitä lähestytään 33 viikon kuluttua GA:sta, jotta he voivat osallistua tutkimukseen. Ilmoittautuessaan äiti (ja isä, jos haluaa osallistua) satunnaistetaan kontrolliryhmään (normaali NICU ja seurantatiedot) verrattuna interventioryhmään (normaali NICU ja seurantahoitotiedot sekä yhteensä 5 CBT-istuntoa jaettuna NICU:n ja poliklinikan käyntien välillä kotihoidon jälkeen). CBT-istunnoissa käsitellään PPCV:tä ja VCS:ää vanhemmissa ja vanhemmuuden taitoja tämän estämiseksi. CBT-istunnot standardoidaan oppaalla, jota tutkimustutkijat voivat seurata istuntojen aikana, ja ne tehdään tri Richard Shaw'n kanssa Stanfordin yliopistosta, joka kirjoitti aiemman CBT-käsikirjan ahdistuksesta, masennuksesta ja PTSD:stä NICU-vanhemmille. Tutkimushenkilöstö koulutetaan pitämään standardoidut CBT-istunnot manuaalin avulla pilottiistuntojen kautta. Parkland NICU:ssa järjestetään 3 CBT-istuntoa ennen kotiutumista ja sitten 2 lastenlääkärikeskuksen THRIVE-seurantaklinikalla NICU:sta kotiutuksen jälkeen.

Arvioinnissa käytettävät asteikot jaetaan tutkimukseen ilmoittautumisen yhteydessä ja CBT-istuntojen päätyttyä.