Zapobieganie syndromowi wrażliwego dziecka na OIOM-ie za pomocą terapii poznawczo-behawioralnej (badanie PreVNT) (PreVNT)

NICU to stresujące przeżycie dla rodziców. Ten stres naturalnie wpływa na rodziców na różne sposoby, począwszy od uczucia depresji, lęku lub zespołu stresu pourazowego (PTSD). Chociaż te uczucia są bardzo powszechne u rodziców dzieci OIOM-ów, mogą one również wpływać na sposób, w jaki rodzice postrzegają swoje niemowlęta, co prowadzi do zmian stylów rodzicielskich i narażenia na działania rozwojowe dla dorastających niemowląt. Zjawisko to jest dobrze opisane w literaturze jako Vulnerable Child Syndrome (VCS) lub Parent Perceived Child Vulnerability (PPCV) na chorobę. Traumatyczne wydarzenia z wcześniejszych doświadczeń na OIOM-ach dla noworodków zwykle powodują wystąpienie PPCV. Przykłady traumatycznych wydarzeń obejmują strach przed śmiercią dziecka, który prowadzi do niepokoju rodziców, depresji lub traumy emocjonalnej. Ta zmieniona percepcja dziecka została powiązana z gorszymi wynikami rozwojowymi dzieci na OIOM-ach w późniejszym okresie dzieciństwa, a także utrzymującym się uczuciem depresji, niepokoju lub strachu u rodziców oraz brakiem zaufania do ich zdolności rodzicielskich.

Udowodniono, że sesje CBT są korzystne dla rodziców OIOM-ów, zmniejszając uczucie depresji, lęku i zespołu stresu pourazowego. Jednak nie przeprowadzono badań, aby sprawdzić, czy sesje CBT mają wpływ na PPCV i jaki ma wpływ na wyniki rodziców i dzieci. Ponieważ literatura sugeruje, że depresja, lęk i PTSD odgrywają integralną rolę w rozwoju PPCV i VCS, można założyć, że sesje CBT powinny być również korzystne dla PPCV i VCS. Dlatego w niniejszym badaniu zbadamy, czy sesje CBT mogą poprawić interakcje rodzic-dziecko przed i po wypisaniu ze szpitala, pomagając rodzicom lepiej zrozumieć zdrowie ich dziecka i wzmocnić ich zaufanie do umiejętności rodzicielskich. Oceni również, czy efekty sesji CBT pozostaną obecne i korzystne dla percepcji rodziców w czasie. Na podstawie wyników tego badania zostanie ocenione, czy możliwa jest poprawa opieki nad rodzicami i dziećmi na OIOM-ie dla noworodków, a także długoterminowe wyniki rodziców i dzieci na OIOM-ie poprzez CBT.

Będzie to randomizowane badanie kontrolne i zostanie przeprowadzone w celu oceny wyników niemowląt i rodziców otrzymujących sesje CBT w porównaniu ze standardową opieką.

Anglojęzyczni i/lub hiszpańskojęzyczni rodzice niemowląt urodzonych w wieku ciążowym 30,6 tygodnia lub młodszym, które dożyją 33 tygodnia ciąży, będą uprawnieni do udziału w badaniu. Rodziny zostaną poproszone o udział w badaniu w 33 tygodniu GA. Po zapisaniu matka (i ojciec, jeśli wyrażą chęć udziału) zostaną losowo przydzieleni do grupy kontrolnej (informacje na temat standardowego OIOM-u dla noworodków i opieki uzupełniającej) w porównaniu do grupy interwencyjnej (informacje na temat standardowej opieki na OIOM-ie dla noworodków i opieki uzupełniającej oraz łącznie 5 sesji CBT podzielonych) między OIOM-em a wizytami w przychodni po wypisie z OIOM-u). Sesje CBT będą dotyczyć PPCV i VCS u rodziców oraz umiejętności rodzicielskich, aby temu zapobiec. Sesje CBT zostaną ustandaryzowane za pomocą podręcznika dla badaczy, którego będą przestrzegać podczas sesji, i zostaną przeprowadzone z dr Richardem Shawem z Uniwersytetu Stanforda, który napisał wcześniejszy podręcznik CBT dotyczący lęku, depresji i zespołu stresu pourazowego dla rodziców OIOM-ów. Personel naukowy zostanie przeszkolony w zakresie prowadzenia standardowych sesji CBT przy użyciu podręcznika w ramach sesji pilotażowych. Odbędą się 3 sesje CBT przeprowadzone na OIOM-ie dla noworodków w Parkland przed wypisem, a następnie 2 w klinice kontrolnej THRIVE w Dziecięcym Centrum Medycznym po wypisaniu z OIOM-u dla noworodków.

Skale użyte do oceny zostaną rozdane podczas rejestracji do badania i po zakończeniu sesji CBT.