Dual Task og Virtuality Training Innovation for at forbedre balance, kropsholdning og gang hos patienter med Parkinsons sygdom

Introduktion Parkinsons sygdom (PD) er en neurodegenerativ sygdom i hjernen, der fører til degeneration og forårsager de motoriske og ikke-motoriske symptomer. PD er karakteriseret ved dopaminerg neurotransmittermangel. Det er en progressiv neurologisk tilstand, der påvirker mere end 10 millioner mennesker verden over. Kardinaltræk ved PD er bradykinesi, stivhed og tremor er almindelige symptomer. Men gang, postural ustabilitet og balance er almindelige risikofaktorer for at falde i denne befolkning og har stor indflydelse på livskvaliteten.

Der findes forskellige behandlinger inden for det farmakologiske og kirurgiske område. Deres effektivitet er dog ikke tilfredsstillende, og invasive procedurer er ikke omkostningseffektive. Med udviklingen af ​​sygdom bliver patent ofte mindre lydhør over for medicin og udvikler forskellige vanskeligheder i deres daglige aktiviteter.

Derfor er fysioterapi(PT) interventioner meget vigtige for at rehabilitere de patienter, der er ramt af PD. Det er med til at forbedre bevægelsesfunktionen, motoriske præstationer og øge livskvaliteten. Der er aktiv deltagelse fra patientens side, vil være der, der holder patienterne motiverede.

Blandt nye tilgange inden for PT er virtual reality (VR) blevet foreslået som en innovativ og effektiv metode til at forbedre gang, balance og postural ustabilitet. Patienter med PD står over for kognitiv svækkelse, som fører til nedsat opmærksomhed under deres gang, fordi de ikke er i stand til at fokusere på deres kropsholdning og balance. Så opmærksomhed er ansvarlig for at opretholde kropsholdning og gang, hvilket fører til at reducere dual-task evne, hvilket er meget vigtigt i vores daglige aktiviteter. Så for at forbedre livskvaliteten ved at korrigere kropsholdning og gang spiller kognitiv dual-task interventionstræning en vigtig rolle i rehabilitering.

Forskellige undersøgelser foreslog enkelt intervention for at forbedre gang, kropsholdning og balanceevne hos PD-patienter. Så vidt vi ved, undersøgte ingen undersøgelse muligheden for at anvende VR med dual-task intervention. den aktuelle undersøgelse sammenligner virkningerne af VR-intervention (VRI) og kognitiv dual-task intervention (DTI) mellem kropsholdning, balance og gang. Så vidt vi ved, vil dette være den første undersøgelse, der sammenligner VRI og DTI på en række motoriske opgaver i den homogene gruppe i deres OFF-periode med medicinering.

Vi antog, at tilføjelse af VRI med DTI kan føre til at forbedre balancen, postural ustabilitet og gang hos patienter med PD og kan bremse udviklingen af ​​sygdommen uden at ændre medicinplanen.

2. Materialer og metoder: Etisk erklæring og emnerekruttering Studieprotokollen blev godkendt af den institutionelle forskningsrådgivende komité (RAC) og registreret under Universal Trial Number (UTN). Protokollen vil blive registreret under ClinicalTrials.gov, under World Health Organization International Clinical Trials Registry Platform, og derefter vil undersøgelsen blive indsendt til etisk godkendelse af den institutionelle etiske komité for Maharishi Markandeshwar Deemed to Be University, Mullana, Haryana med et unikt referencenummer. Undersøgelsen vil blive udført i overensstemmelse med principperne i Helsinki-erklæringen (revideret, 2013) og nationale etiske retningslinjer for biomedicinsk og sundhedsforskning, der involverer menneskelige deltagere, af det indiske råd for medicinsk forskning (ICMR, 2017). Formålet med undersøgelsen vil blive tydeligt forklaret for patienten med Parkinsons sygdom. Der vil blive indhentet en skriftlig informeret samtykkeerklæring fra de rekrutterede patienter.

Inklusionskriterier Idiopatisk PD (Ifølge Storbritanniens Parkinsons sygdom samfunds hjernebankkriterier) Hoehn og Yahr stadium III Kan gå uden hjælp Alder mellem 45-70 Både køn mand og kvinde Eksklusionskriterier Enhver anden neurologisk sygdom end PD Vestibulære lidelser Urininkontinens Muskuloskeletal funktionsnedsættelser, der kunne påvirke gangarten Manglende evne til at stå og gå uden hjælp. Ikke-samarbejdsvillige patienter Tilfældig fordeling I alt X-patienter med Parkinsons sygdom blev screenet, og ved hjælp af bekvemmelighedsprøvetagningsmetoden blev n patienter udvalgt baseret på inklusionskriterierne for den dobbelte, blinde tre-gruppe prætest-posttest randomiseret kontrolleret design. Demografiske data vil blive registreret for alle patienter. Patienten med PD vil blive inddelt i tre grupper, dual-task-behandlingsgruppe (DTG), virtual reality-behandlingsgruppe (VRG) og daglig fysioterapigruppe (DPG) ved computergenereret blokrandomiseringsteknik. Ifølge den vil der være n blokke, med matrixdesignet n × N, hvor n er rækket. Hver række kan have n blokke, patienter vil blive tildelt en af ​​de tre grupper baseret på det tilfældigt genererede antal af computeren. Når hele den første række er tildelt, åbnes den næste rækkeblok for tilmelding. Fordelen ved denne randomiseringsmetode er, at antallet af patienter, der tildeles hver gruppe over tid, ville have været omtrent lige meget. Derved undgås ulige fordeling af stikprøvestørrelse. Resultatbedømmeren og deltagerne involveret i interventionen vil blive blindet.