Dual Task and Virtuality Training Innovation per migliorare l'equilibrio, la postura e l'andatura nei pazienti con malattia di Parkinson

Introduzione La malattia di Parkinson (MdP) è una malattia neurodegenerativa del cervello, porta alla degenerazione e provoca sintomi motori e non motori. La malattia di Parkinson è caratterizzata da un deficit di neurotrasmettitore dopaminergico. È una condizione neurologica progressiva che colpisce più di 10 milioni di persone in tutto il mondo. Le caratteristiche cardinali del morbo di Parkinson sono la bradicinesia, la rigidità e il tremore sono sintomi comuni. Ma l'andatura, l'instabilità posturale e l'equilibrio sono fattori di rischio comuni per cadere in questa popolazione e hanno un grande impatto sulla qualità della vita.

Ci sono vari trattamenti disponibili in campo farmacologico e chirurgico. Tuttavia, la loro efficacia non è molto soddisfacente e le procedure invasive non sono convenienti. Con la progressione della malattia i pazienti diventano spesso meno reattivi ai farmaci e sviluppano varie difficoltà nelle loro attività quotidiane.

Pertanto, gli interventi di fisioterapia (PT) sono molto importanti per riabilitare i pazienti affetti da MP. Aiuta a migliorare la funzione del movimento, le prestazioni motorie e ad aumentare la qualità della vita. C'è una partecipazione attiva da parte del paziente che sarà lì che mantiene i pazienti motivati.

Tra gli approcci emergenti nel campo del PT, la realtà virtuale (VR) è stata proposta come metodo innovativo ed efficace per migliorare l'andatura, l'equilibrio e l'instabilità posturale. I pazienti di PD affrontano un deterioramento cognitivo che porta a una ridotta attenzione durante la loro andatura perché non sono in grado di prestare attenzione alla loro postura e al loro equilibrio. Quindi l'attenzione è responsabile del mantenimento della postura e dell'andatura, porta a ridurre la capacità di svolgere due compiti che è molto importante nelle nostre attività quotidiane. Quindi, per migliorare la qualità della vita correggendo la postura e l'andatura, l'addestramento all'intervento cognitivo dual-task gioca un ruolo importante nella riabilitazione.

Vari studi hanno suggerito un singolo intervento per migliorare l'andatura, la postura e la capacità di equilibrio nei pazienti con PD. A nostra conoscenza, nessuno studio ha esaminato la possibilità di applicare la realtà virtuale con un intervento dual-task. l'attuale studio confronta gli effetti dell'intervento VR (VRI) e dell'intervento cognitivo dual-task (DTI) tra postura, equilibrio e andatura. A nostra conoscenza, questo sarà il primo studio a confrontare VRI e DTI su una varietà di attività motorie nel gruppo omogeneo nel loro periodo OFF di stato farmacologico.

Abbiamo ipotizzato che l'aggiunta di VRI con DTI possa portare a migliorare l'equilibrio, l'instabilità posturale e l'andatura nei pazienti con PD e possa rallentare la progressione della malattia senza modificare il piano terapeutico.

2. Materiali e metodi: dichiarazione etica e reclutamento dei soggetti Il protocollo di studio è stato approvato dal comitato consultivo della ricerca istituzionale (RAC) e registrato con il numero di prova universale (UTN). Il protocollo sarà registrato su ClinicalTrials.gov, sotto la piattaforma del registro internazionale degli studi clinici dell'Organizzazione mondiale della sanità e quindi lo studio sarà sottoposto all'approvazione etica da parte del comitato etico istituzionale della Maharishi Markandeshwar Deemed to Be University, Mullana, Haryana con un numero di riferimento univoco. Lo studio sarà eseguito in conformità con i principi della Dichiarazione di Helsinki (Revised, 2013) e le linee guida etiche nazionali per la ricerca biomedica e sanitaria che coinvolgono partecipanti umani da parte del Consiglio indiano per la ricerca medica (ICMR, 2017). Lo scopo dello studio sarà chiaramente spiegato al paziente con malattia di Parkinson. Un modulo di consenso informato scritto sarà ottenuto dai pazienti reclutati.

Criteri di inclusione Malattia di Parkinson idiopatica (Secondo i criteri della banca del cervello della società per la malattia di Parkinson del Regno Unito) Stadio III di Hoehn e Yahr In grado di camminare senza alcuna assistenza Età compresa tra 45 e 70 anni Entrambi i sessi, maschio e femmina Criteri di esclusione Qualsiasi malattia neurologica diversa dalla malattia di Parkinson Disturbi vestibolari Incontinenza urinaria Muscoloscheletrico menomazioni che potrebbero influenzare l'andatura Incapacità di stare in piedi e camminare senza assistenza Pazienti non collaborativi Assegnazione casuale Il totale di X pazienti con malattia di Parkinson è stato sottoposto a screening e attraverso il metodo di campionamento di convenienza, n pazienti sono stati selezionati in base ai criteri di inclusione per il doppio, cieco pretest-posttest a tre gruppi disegno controllato randomizzato. I dati demografici saranno registrati per tutti i pazienti. Il paziente con PD verrà assegnato in tre gruppi, gruppo di trattamento a doppia attività (DTG), gruppo di trattamento della realtà virtuale (VRG) e gruppo di fisioterapia quotidiana (DPG) mediante tecnica di randomizzazione a blocchi generata dal computer. Secondo esso, ci saranno n blocchi, con il disegno a matrice di n × N, dove n viene remato. Ogni riga potrebbe avere n blocchi, i pazienti verranno assegnati a uno dei tre gruppi in base al numero generato casualmente dal computer. Una volta assegnata tutta la prima riga, verrà aperto il blocco di righe successivo per l'iscrizione. Il vantaggio di questo metodo di randomizzazione è che il numero di pazienti assegnati a ciascun gruppo nel tempo sarebbe stato approssimativamente uguale. In questo modo si eviterà l'allocazione ineguale della dimensione del campione. Il valutatore dei risultati e i partecipanti coinvolti nell'intervento saranno accecati.