Dual Task and Virtuality Training Innovation zur Verbesserung von Gleichgewicht, Körperhaltung und Gang bei Patienten mit Parkinson-Krankheit

Einführung Die Parkinson-Krankheit (PD) ist eine neurodegenerative Erkrankung des Gehirns, die zu einer Degeneration führt und motorische und nicht-motorische Symptome verursacht. PD ist durch einen Mangel an dopaminergen Neurotransmittern gekennzeichnet. Es ist eine fortschreitende neurologische Erkrankung, von der weltweit mehr als 10 Millionen Menschen betroffen sind. Kardinale Merkmale von PD sind Bradykinesie, Starrheit und Zittern sind häufige Symptome. Aber Gang, Haltungsinstabilität und Gleichgewicht sind häufige Risikofaktoren für Stürze in dieser Bevölkerungsgruppe und haben einen großen Einfluss auf die Lebensqualität.

Im pharmakologischen und chirurgischen Bereich stehen verschiedene Behandlungen zur Verfügung. Ihre Wirksamkeit ist jedoch nicht sehr befriedigend und invasive Verfahren sind nicht kosteneffektiv. Mit dem Fortschreiten der Krankheit sprechen Patente oft weniger auf Medikamente an und entwickeln verschiedene Schwierigkeiten bei ihren täglichen Aktivitäten.

Daher sind Interventionen der Physiotherapie (PT) sehr wichtig, um die von PD betroffenen Patienten zu rehabilitieren. Es hilft, die Bewegungsfunktion, die motorische Leistungsfähigkeit zu verbessern und die Lebensqualität zu steigern. Es gibt eine aktive Beteiligung von Seiten des Patienten, die die Patienten motiviert hält.

Unter den neuen Ansätzen im Bereich PT wurde Virtual Reality (VR) als innovative und effektive Methode zur Verbesserung von Gang, Gleichgewicht und Haltungsinstabilität vorgeschlagen. Patienten mit Parkinson sind mit kognitiven Beeinträchtigungen konfrontiert, die zu einer beeinträchtigten Aufmerksamkeit während ihres Gangs führen, da sie nicht in der Lage sind, ihre Aufmerksamkeit auf ihre Körperhaltung und ihr Gleichgewicht zu richten. Die Aufmerksamkeit ist also für die Aufrechterhaltung der Körperhaltung und des Gangs verantwortlich, was dazu führt, dass die Dual-Task-Fähigkeit reduziert wird, was für unsere täglichen Aktivitäten sehr wichtig ist. Um die Lebensqualität durch die Korrektur von Haltung und Gang zu verbessern, spielt das kognitive Dual-Task-Interventionstraining eine wichtige Rolle in der Rehabilitation.

Verschiedene Studien schlugen eine einzelne Intervention vor, um Gang, Körperhaltung und Gleichgewichtsfähigkeit bei Parkinson-Patienten zu verbessern. Unseres Wissens hat keine Studie die Möglichkeit untersucht, VR mit Dual-Task-Intervention anzuwenden. Die aktuelle Studie vergleicht die Auswirkungen von VR-Intervention (VRI) und kognitiver Dual-Task-Intervention (DTI) auf Körperhaltung, Gleichgewicht und Gang. Unseres Wissens wird dies die erste Studie sein, die VRI und DTI bei einer Vielzahl von motorischen Aufgaben in der homogenen Gruppe in ihrer OFF-Periode des Medikationszustands vergleicht.

Wir stellten die Hypothese auf, dass die Zugabe von VRI zu DTI zu einer Verbesserung des Gleichgewichts, der posturalen Instabilität und des Gangs bei Patienten mit Parkinson führen und das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen kann, ohne den Medikationsplan zu ändern.

2. Materialien und Methoden: Ethische Erklärung und Probandenrekrutierung Das Studienprotokoll wurde vom Institutional Research Advisory Committee (RAC) genehmigt und unter der Universal Trial Number (UTN) registriert. Das Protokoll wird unter ClinicalTrials.gov registriert, unter der World Health Organization International Clinical Trials Registry Platform und dann wird die Studie zur ethischen Genehmigung durch die institutionelle Ethikkommission der Maharishi Markandeshwar Deemed to Be University, Mullana, Haryana, mit einer eindeutigen Referenznummer eingereicht. Die Studie wird in Übereinstimmung mit den Grundsätzen der Deklaration von Helsinki (überarbeitet, 2013) und den nationalen ethischen Richtlinien für biomedizinische und Gesundheitsforschung mit menschlichen Teilnehmern des indischen Rates für medizinische Forschung (ICMR, 2017) durchgeführt. Der Zweck der Studie wird dem Patienten mit Parkinson-Krankheit klar erklärt. Von den rekrutierten Patienten wird eine schriftliche Einwilligungserklärung eingeholt.

Einschlusskriterien Idiopathische Parkinson-Krankheit (gemäß den Gehirnbankkriterien der Parkinson-Gesellschaft des Vereinigten Königreichs) Hoehn- und Yahr-Stadium III Kann ohne Hilfe gehen Alter zwischen 45 und 70 Geschlecht männlich und weiblich Beeinträchtigungen, die den Gang beeinträchtigen könnten randomisiertes kontrolliertes Design. Für alle Patienten werden demografische Daten erfasst. Der Patient mit PD wird durch computergenerierte Block-Randomisierungstechnik in drei Gruppen eingeteilt, eine Dual-Task-Behandlungsgruppe (DTG), eine Virtual-Reality-Behandlungsgruppe (VRG) und eine tägliche Physiotherapiegruppe (DPG). Demnach wird es n Blöcke geben, mit dem Matrixdesign von n × N, wobei n gereiht wird. Jede Reihe könnte n Blöcke haben, die Patienten werden einer der drei Gruppen zugeteilt, basierend auf der per Computer zufällig generierten Nummer. Sobald die erste Reihe zugeteilt ist, wird der nächste Reihenblock für die Anmeldung geöffnet. Der Vorteil dieser Randomisierungsmethode besteht darin, dass die Anzahl der Patienten, die jeder Gruppe im Laufe der Zeit zugeordnet wurden, ungefähr gleich gewesen wäre. Dadurch wird die ungleiche Verteilung der Stichprobengröße vermieden. Der Ergebnisbewerter und die an der Intervention beteiligten Teilnehmer werden verblindet.