Innowacje w zakresie treningu dwuzadaniowego i wirtualnego w celu poprawy równowagi, postawy i chodu u pacjentów z chorobą Parkinsona

Wstęp Choroba Parkinsona (ChP) jest neurodegeneracyjną chorobą mózgu, prowadzącą do zwyrodnienia oraz wywołującą objawy ruchowe i pozaruchowe. PD charakteryzuje się niedoborem neuroprzekaźników dopaminergicznych. Jest to postępująca choroba neurologiczna, która dotyka ponad 10 milionów ludzi na całym świecie. Głównymi cechami PD są bradykinezja, sztywność i drżenie są częstymi objawami. Ale chód, niestabilność postawy i równowaga są powszechnymi czynnikami ryzyka upadków w tej populacji i mają ogromny wpływ na jakość życia.

W dziedzinie farmakologii i chirurgii dostępne są różne metody leczenia. Jednak ich skuteczność nie jest zadowalająca, a zabiegi inwazyjne nie są opłacalne. Wraz z postępem choroby pacjenci często stają się mniej wrażliwi na leki i rozwijają się różne trudności w codziennych czynnościach.

Dlatego interwencje fizjoterapeutyczne (PT) są bardzo ważne w rehabilitacji pacjentów dotkniętych PD. Przyczynia się do poprawy funkcji ruchowych, sprawności motorycznej oraz poprawy jakości życia. Istnieje aktywny udział ze strony pacjenta, który utrzymuje motywację pacjentów.

Wśród pojawiających się podejść w dziedzinie PT zaproponowano wirtualną rzeczywistość (VR) jako innowacyjną i skuteczną metodę poprawy chodu, równowagi i niestabilności postawy. Pacjenci z chorobą Parkinsona borykają się z zaburzeniami poznawczymi, co prowadzi do upośledzenia uwagi podczas chodu, ponieważ nie są w stanie skupić uwagi na swojej postawie i równowadze. Tak więc uwaga jest odpowiedzialna za utrzymanie postawy i chodu, prowadzi do zmniejszenia zdolności do wykonywania dwóch zadań, co jest bardzo ważne w naszych codziennych czynnościach. Tak więc, aby poprawić jakość życia poprzez korygowanie postawy i chodu, poznawczy dwuzadaniowy trening interwencyjny odgrywa ważną rolę w rehabilitacji.

Różne badania sugerowały pojedynczą interwencję w celu poprawy chodu, postawy i zdolności utrzymywania równowagi u pacjentów z PD. Według naszej wiedzy żadne badanie nie badało możliwości zastosowania VR z interwencją dwuzadaniową. obecne badanie porównuje efekty interwencji VR (VRI) i kognitywnej interwencji dwuzadaniowej (DTI) między postawą, równowagą i chodem. Zgodnie z naszą wiedzą będzie to pierwsze badanie porównujące VRI i DTI w różnych zadaniach motorycznych w jednorodnej grupie w okresie ich stanu OFF.

Postawiliśmy hipotezę, że dodanie VRI z DTI może prowadzić do poprawy równowagi, niestabilności postawy i chodu u pacjentów z PD i może spowolnić postęp choroby bez zmiany planu leczenia.

2. Materiały i metody: Oświadczenie etyczne i rekrutacja uczestników Protokół badania został zatwierdzony przez instytucjonalny komitet doradczy ds. badań (RAC) i zarejestrowany pod numerem Universal Trial Number (UTN). Protokół zostanie zarejestrowany na stronie ClinicalTrials.gov, w ramach Międzynarodowej Platformy Rejestru Badań Klinicznych Światowej Organizacji Zdrowia, a następnie badanie zostanie przedłożone do zatwierdzenia etycznego przez instytucjonalną komisję etyczną Maharishi Markandeshwar Deemed to Be University, Mullana, Haryana z unikalnym numerem referencyjnym. Badanie zostanie przeprowadzone zgodnie z zasadami Deklaracji Helsińskiej (zrewidowanej, 2013) oraz krajowymi wytycznymi etycznymi dotyczącymi badań biomedycznych i zdrowotnych z udziałem ludzi, opracowanymi przez indyjską radę ds. badań medycznych (ICMR, 2017). Cel badania zostanie jasno wyjaśniony pacjentowi z chorobą Parkinsona. Od rekrutowanych pacjentów zostanie uzyskany pisemny formularz świadomej zgody.

Kryteria włączenia Idiopatyczna chP (zgodnie z kryteriami banków mózgów brytyjskiego towarzystwa choroby Parkinsona) Stopień III Hoehna i Yahra Zdolność do chodzenia bez pomocy Wiek między 45 a 70 rokiem życia, zarówno mężczyźni, jak i kobiety Kryteria wykluczenia Jakakolwiek choroba neurologiczna inna niż chP Zaburzenia przedsionkowe Nietrzymanie moczu Mięśniowo-szkieletowe upośledzenia, które mogą wpływać na chód Niezdolność do samodzielnego stania i chodzenia Pacjenci niechętni do współpracy Przydział losowy Ogółem X pacjentów z chorobą Parkinsona zostało przebadanych i za pomocą wygodnej metody doboru próby wybrano n pacjentów na podstawie kryteriów włączenia do podwójnego, ślepego, trzygrupowego testu pretest-post randomizowany kontrolowany projekt. Dane demograficzne będą rejestrowane dla wszystkich pacjentów. Pacjent z PD zostanie przydzielony do trzech grup, grupy leczenia dwuzadaniowego (DTG), grupy leczenia rzeczywistości wirtualnej (VRG) i grupy codziennej fizjoterapii (DPG) za pomocą techniki randomizacji bloków generowanych komputerowo. Zgodnie z nim będzie n bloków, z macierzą projektu n × N, gdzie n jest rzędowane. Każdy rząd może mieć n bloków, pacjenci zostaną przydzieleni do jednej z trzech grup na podstawie losowo wygenerowanej liczby przez komputer. Gdy cały pierwszy rząd zostanie przydzielony, następny blok rzędów zostanie otwarty do rejestracji. Zaletą tej metody randomizacji jest to, że liczba pacjentów przypisanych do każdej grupy w czasie byłaby w przybliżeniu równa. W ten sposób uniknie się nierównego przydziału wielkości próby. Oceniający wynik i uczestnicy zaangażowani w interwencję zostaną zaślepieni.