Innovación en entrenamiento de virtualidad y tarea dual para mejorar el equilibrio, la postura y la marcha en pacientes con enfermedad de Parkinson

Introducción La enfermedad de Parkinson (EP) es una enfermedad neurodegenerativa del cerebro, conduce a la degeneración y causa síntomas motores y no motores. La EP se caracteriza por una deficiencia de neurotransmisores dopaminérgicos. Es una condición neurológica progresiva que afecta a más de 10 millones de personas en todo el mundo. Las características cardinales de la EP son la bradicinesia, la rigidez y el temblor son síntomas comunes. Pero la marcha, la inestabilidad postural y el equilibrio son factores de riesgo comunes de caída en esta población y tienen un gran impacto en la calidad de vida.

Existen diversos tratamientos disponibles en el campo farmacológico y quirúrgico. Sin embargo, su eficacia no satisface mucho y los procedimientos invasivos no son rentables. Con la progresión de la enfermedad, los pacientes a menudo se vuelven menos sensibles a la medicación y desarrollan diversas dificultades en sus actividades diarias.

Por lo tanto, las intervenciones de Fisioterapia (PT) son muy importantes para rehabilitar a los pacientes afectados por la EP. Ayuda a mejorar la función del movimiento, el rendimiento motor y aumentar la calidad de vida. Hay una participación activa del lado del paciente que mantendrá a los pacientes motivados.

Entre los enfoques emergentes en el campo del PT, la realidad virtual (VR) se ha propuesto como un método innovador y eficaz para mejorar la marcha, el equilibrio y la inestabilidad postural. Los pacientes con EP se enfrentan a un deterioro cognitivo que conduce a un deterioro de la atención durante la marcha porque no pueden prestar atención a su postura y equilibrio. Por lo tanto, la atención es responsable de mantener la postura y la marcha, lo que lleva a reducir la capacidad de doble tarea, que es muy importante en nuestras actividades de la vida diaria. Por lo tanto, para mejorar la calidad de vida mediante la corrección de la postura y la marcha, el entrenamiento de intervención cognitiva de doble tarea juega un papel importante en la rehabilitación.

Varios estudios sugirieron una única intervención para mejorar la marcha, la postura y la capacidad de equilibrio en pacientes con EP. Hasta donde sabemos, ningún estudio investigó la posibilidad de aplicar la RV con una intervención de doble tarea. el estudio actual compara los efectos de la intervención VR (VRI) y la intervención cognitiva de doble tarea (DTI) entre la postura, el equilibrio y la marcha. Hasta donde sabemos, este será el primer estudio en comparar VRI y DTI en una variedad de tareas motoras en el grupo homogéneo en su período OFF de estado de medicación.

Presumimos que la adición de VRI con DTI puede conducir a mejorar el equilibrio, la inestabilidad postural y la marcha en pacientes con EP y puede retrasar la progresión de la enfermedad sin cambiar el plan de medicación.

2. Materiales y Métodos: Declaración ética y reclutamiento de sujetos El protocolo de estudio fue aprobado por el comité asesor de investigación institucional (RAC) y registrado bajo el Número Universal de Ensayo (UTN). El protocolo se registrará en ClinicalTrials.gov, bajo la Plataforma de Registro de Ensayos Clínicos Internacionales de la Organización Mundial de la Salud y luego el estudio se enviará para la aprobación ética por parte del comité de ética institucional de Maharishi Markandeshwar Deemed to Be University, Mullana, Haryana con un número de referencia único. El estudio se ejecutará de acuerdo con los principios de la Declaración de Helsinki (revisada, 2013) y las Directrices éticas nacionales para la investigación biomédica y de salud con participantes humanos del consejo indio para la investigación médica (ICMR, 2017). El propósito del estudio se explicará claramente al paciente con enfermedad de Parkinson. Se obtendrá un formulario de consentimiento informado por escrito de los pacientes reclutados.

Criterios de inclusión EP idiopática (Según los criterios del banco de cerebros de la sociedad de la enfermedad de Parkinson del Reino Unido) Estadio III de Hoehn y Yahr Capaz de caminar sin ayuda Edad entre 45-70 Ambos sexos masculino y femenino Criterios de exclusión Cualquier enfermedad neurológica distinta de la EP Trastornos vestibulares Incontinencia urinaria Musculoesquelético deficiencias que podrían afectar la marcha Incapacidad para ponerse de pie y caminar sin ayuda Pacientes que no cooperan Asignación aleatoria Se evaluó un total de X pacientes con enfermedad de Parkinson y mediante el método de muestreo de conveniencia, se seleccionaron n pacientes en función de los criterios de inclusión para el pretest-postest doble ciego de tres grupos diseño controlado aleatorio. Se registrarán los datos demográficos de todos los pacientes. El paciente con EP se asignará en tres grupos, grupo de tratamiento de doble tarea (DTG), grupo de tratamiento de realidad virtual (VRG) y grupo de fisioterapia diaria (DPG) mediante una técnica de aleatorización por bloques generada por computadora. De acuerdo con ello, habrá n bloques, con diseño matricial de n × N, donde n está remada. Cada fila podría tener n bloques, los pacientes se asignarán a uno de los tres grupos según el número generado aleatoriamente por computadora. Una vez que se haya asignado toda la primera fila, se abrirá el siguiente bloque de filas para la inscripción. La ventaja de este método de aleatorización es que el número de pacientes asignados a cada grupo a lo largo del tiempo habría sido aproximadamente igual. De esta manera, se evitará la asignación desigual del tamaño de la muestra. El evaluador de resultados y los participantes involucrados en la intervención estarán cegados.