Inovação em treinamento de dupla tarefa e virtualidade para melhorar o equilíbrio, a postura e a marcha em pacientes com doença de Parkinson

Introdução A doença de Parkinson (DP) é uma doença neurodegenerativa do cérebro, leva à degeneração e causa sintomas motores e não motores. A DP é caracterizada pela deficiência do neurotransmissor dopaminérgico. É uma condição neurológica progressiva que afeta mais de 10 milhões de pessoas em todo o mundo. As características cardinais da DP são bradicinesia, rigidez e tremor são sintomas comuns. Mas a marcha, a instabilidade postural e o equilíbrio são fatores de risco comuns para quedas nesta população e têm grande impacto na qualidade de vida.

Existem vários tratamentos disponíveis no campo farmacológico e cirúrgico. No entanto, sua eficácia não é muito satisfatória e os procedimentos invasivos não são custo-efetivos. Com a progressão da doença patente muitas vezes tornam-se menos responsivos à medicação e desenvolvem várias dificuldades nas suas atividades diárias.

Portanto, as intervenções de Fisioterapia (PT) são muito importantes para reabilitar os pacientes afetados pela DP. Ajuda a melhorar a função do movimento, o desempenho motor e aumentar a qualidade de vida. Há uma participação ativa do lado do paciente que mantém os pacientes motivados.

Entre as abordagens emergentes no campo da PT, a realidade virtual (RV) tem sido proposta como um método inovador e eficaz para melhorar a marcha, o equilíbrio e a instabilidade postural. Os pacientes com DP enfrentam comprometimento cognitivo que leva ao comprometimento da atenção durante a marcha, pois são incapazes de concentrar a atenção em sua postura e equilíbrio. Portanto, a atenção é responsável por manter a postura e a marcha, leva a reduzir a capacidade de realizar tarefas duplas, o que é muito importante em nossas atividades de vida diária. Portanto, para melhorar a qualidade de vida, corrigindo a postura e a marcha, o treinamento de intervenção cognitiva de dupla tarefa desempenha um papel importante na reabilitação.

Vários estudos sugeriram intervenção única para melhorar a capacidade de marcha, postura e equilíbrio em pacientes com DP. Até onde sabemos, nenhum estudo investigou a possibilidade de aplicar RV com intervenção de dupla tarefa. o presente estudo compara os efeitos da intervenção VR (VRI) e da intervenção cognitiva de dupla tarefa (DTI) entre postura, equilíbrio e marcha. Até onde sabemos, este será o primeiro estudo a comparar VRI e DTI em uma variedade de tarefas motoras no grupo homogêneo em seu período OFF de estado de medicação.

Nossa hipótese é que a adição de VRI com DTI pode levar a melhorar o equilíbrio, instabilidade postural e marcha em pacientes com DP e pode retardar a progressão da doença sem alterar o plano de medicação.

2. Materiais e Métodos: Declaração ética e recrutamento de sujeitos O protocolo do estudo foi aprovado pelo comitê consultivo de pesquisa institucional (RAC) e registrado sob o Número Universal de Ensaio (UTN). O protocolo será registrado em ClinicalTrials.gov, sob a Plataforma Internacional de Registro de Ensaios Clínicos da Organização Mundial da Saúde e, em seguida, o estudo será submetido à aprovação ética pelo comitê de ética institucional da Maharishi Markandeshwar Deemed to Be University, Mullana, Haryana com um número de referência exclusivo. O estudo será executado de acordo com os princípios da Declaração de Helsinki (revisada, 2013) e as diretrizes éticas nacionais para pesquisa biomédica e de saúde envolvendo participantes humanos pelo conselho indiano de pesquisa médica (ICMR, 2017). O objetivo do estudo será claramente explicado ao paciente com doença de Parkinson. Um formulário de consentimento informado por escrito será obtido dos pacientes recrutados.

Critérios de inclusão DP idiopática (de acordo com os critérios do banco de cérebro da sociedade de doença de Parkinson do Reino Unido) Hoehn e Yahr estágio III Capaz de andar sem qualquer assistência Idade entre 45-70 Ambos os sexos masculino e feminino Critérios de exclusão Qualquer doença neurológica que não seja DP Distúrbios vestibulares Incontinência urinária Musculoesquelética deficiências que podem afetar a marcha Incapacidade de ficar de pé e andar sem ajuda Pacientes não cooperativos Alocação aleatória Total de X pacientes com doença de Parkinson foi rastreado e, por meio do método de amostragem por conveniência, n pacientes foram selecionados com base nos critérios de inclusão para o pré-teste duplo e cego de três grupos design controlado randomizado. Dados demográficos serão registrados para todos os pacientes. O paciente com DP será alocado em três grupos, grupo de tratamento de dupla tarefa (DTG), grupo de tratamento de realidade virtual (VRG) e grupo de fisioterapia diária (DPG) pela técnica de randomização de blocos gerados por computação. Segundo ela, haverá n blocos, com o desenho da matriz de n × N, onde n sendo rematados. Cada linha pode ter n blocos, os pacientes serão alocados em um dos três grupos com base no número gerado aleatoriamente pelo computador. Depois que toda a primeira linha for alocada, o próximo bloco de linha será aberto para inscrição. A vantagem desse método de randomização é que o número de pacientes designados para cada grupo ao longo do tempo seria aproximadamente igual. Com isso, a alocação desigual do tamanho da amostra será evitada. O avaliador de resultados e os participantes envolvidos na intervenção serão cegos.