Dobbel oppgave og virtualitetstrening Innovasjon for å forbedre balanse, holdning og gang hos pasienter med Parkinsons sykdom

Introduksjon Parkinsons sykdom (PD) er en nevrodegenerativ sykdom i hjernen, som fører til degenerasjon og forårsaker motoriske og ikke-motoriske symptomer. PD er preget av dopaminerg nevrotransmittermangel. Det er en progressiv nevrologisk tilstand som påvirker mer enn 10 millioner mennesker over hele verden. Kardinaltrekk ved PD er bradykinesi, stivhet og skjelving er vanlige symptomer. Men gange, postural ustabilitet og balanse er vanlige risikofaktorer for å falle i disse populasjonene og har stor innvirkning på livskvaliteten.

Det finnes ulike behandlinger tilgjengelig innen det farmakologiske og kirurgiske feltet. Effektiviteten deres tilfredsstiller imidlertid ikke mye, og invasive prosedyrer er ikke kostnadseffektive. Med utviklingen av sykdomspatent blir ofte mindre lydhør overfor medisiner og utvikler ulike vanskeligheter i sine daglige aktiviteter.

Derfor er fysioterapi (PT) intervensjoner svært viktig for å rehabilitere pasienter som er rammet med PD. Det bidrar til å forbedre bevegelsesfunksjon, motorisk ytelse og øke livskvaliteten. Det er aktiv deltakelse fra siden av pasienten vil være der som holder pasientene motiverte.

Blant nye tilnærminger innen PT, har virtuell virkelighet (VR) blitt foreslått som en innovativ og effektiv metode for å forbedre gange, balanse og postural ustabilitet. Pasienter med PD står overfor kognitiv svekkelse som fører til nedsatt oppmerksomhet under gangen fordi de ikke er i stand til å fokusere på holdning og balanse. Så oppmerksomhet er ansvarlig for å opprettholde holdning og gang, fører til å redusere dual-task evne som er svært viktig i våre daglige aktiviteter. Så for å forbedre livskvaliteten ved å korrigere holdning og gangart spiller kognitiv intervensjonstrening med to oppgaver en viktig rolle i rehabilitering.

Ulike studier antydet enkeltintervensjon for å forbedre gange, holdning og balanseevne hos PD-pasienter. Så vidt vi vet, undersøkte ingen studie muligheten for å bruke VR med intervensjon med to oppgaver. den nåværende studien sammenligner effekten av VR-intervensjon (VRI) og kognitiv dual-task intervensjon (DTI) mellom holdning, balanse og gang. Så vidt vi vet, vil dette være den første studien som sammenligner VRI og DTI på en rekke motoriske oppgaver i den homogene gruppen i deres AV-periode med medisinering.

Vi antok at tillegg av VRI med DTI kan føre til å forbedre balansen, postural ustabilitet og gange hos pasienter med PD og kan bremse utviklingen av sykdommen uten å endre medisineringsplanen.

2. Materialer og metoder: Etisk erklæring og rekruttering av fag Studieprotokollen ble godkjent av den rådgivende komiteen for institusjonell forskning (RAC) og registrert under Universal Trial Number (UTN). Protokollen vil bli registrert under ClinicalTrials.gov, under World Health Organization International Clinical Trials Registry Platform, og deretter vil studien bli sendt inn for etisk godkjenning av den institusjonelle etiske komiteen til Maharishi Markandeshwar Deemed to Be University, Mullana, Haryana med et unikt referansenummer. Studien vil bli utført i samsvar med prinsippene i Helsinki-erklæringen (revidert, 2013) og nasjonale etiske retningslinjer for biomedisinsk og helseforskning som involverer menneskelige deltakere av Indian Council for Medical Research (ICMR, 2017). Formålet med studien vil bli tydelig forklart for pasienten med Parkinsons sykdom. Et skriftlig informert samtykke vil bli innhentet fra de rekrutterte pasientene.

Inklusjonskriterier Idiopatisk PD (I henhold til Storbritannias Parkinsons sykdom samfunnet hjernebank kriterier) Hoehn og Yahr stadium III Kan gå uten hjelp Alder mellom 45-70 Både kjønn mann og kvinne Eksklusjonskriterier Enhver nevrologisk sykdom annen enn PD Vestibulære lidelser Urininkontinens Muskel-skjelett funksjonsnedsettelser som kan påvirke gangarten Manglende evne til å stå og gå uten hjelp Ikke-samarbeidsvillige pasienter Tilfeldig tildeling Totalt X pasienter med Parkinsons sykdom ble screenet, og gjennom praktisk prøvetakingsmetode ble n pasienter valgt ut basert på inklusjonskriteriene for den doble, blinde tre-gruppers pretest-posttest randomisert kontrollert design. Demografiske data vil bli registrert for alle pasientene. Pasienten med PD vil bli fordelt i tre grupper, dual-task behandlingsgruppe (DTG), virtual reality-behandlingsgruppe (VRG) og daglig fysioterapigruppe (DPG) ved hjelp av datagenerert blokkrandomiseringsteknikk. Ifølge den vil det være n blokker, med matrisedesignet n × N, hvor n blir radet. Hver rad kan ha n blokker, pasienter vil bli tildelt en av de tre gruppene basert på det tilfeldig genererte tallet av datamaskinen. Når alle de første radene er tildelt, åpnes neste radblokk for påmelding. Fordelen med denne randomiseringsmetoden er at antall pasienter som ble tildelt hver gruppe over tid ville vært omtrent likt. På denne måten vil ulik fordeling av utvalgsstørrelse unngås. Resultatbedømmeren og deltakerne som er involvert i intervensjonen vil bli blindet.