Инновации в области двойного задания и виртуального обучения для улучшения равновесия, осанки и походки у пациентов с болезнью Паркинсона

Введение Болезнь Паркинсона (БП) — нейродегенеративное заболевание головного мозга, приводящее к дегенерации и вызывающее двигательные и немоторные симптомы. БП характеризуется дефицитом дофаминергических нейротрансмиттеров. Это прогрессирующее неврологическое заболевание, от которого страдают более 10 миллионов человек во всем мире. Основными признаками БП являются брадикинезия, ригидность и тремор. Но походка, постуральная неустойчивость и равновесие являются общими факторами риска падения в этой популяции и оказывают большое влияние на качество жизни.

Существуют различные методы лечения, доступные в области фармакологии и хирургии. Однако их эффективность не удовлетворяет многих, а инвазивные процедуры нерентабельны. По мере прогрессирования заболевания пациенты часто становятся менее чувствительными к лекарствам и развиваются различные трудности в повседневной деятельности.

Таким образом, физиотерапевтические (ФТ) вмешательства очень важны для реабилитации пациентов, страдающих БП. Это помогает улучшить двигательную функцию, двигательную активность и повысить качество жизни. Там будет активное участие со стороны пациента, что поддерживает мотивацию пациентов.

Среди новых подходов в области физкультуры виртуальная реальность (VR) была предложена как инновационный и эффективный метод улучшения походки, равновесия и постуральной нестабильности. Пациенты с БП сталкиваются с когнитивными нарушениями, что приводит к нарушению внимания во время ходьбы, поскольку они не могут концентрировать внимание на своей позе и равновесии. Таким образом, внимание отвечает за поддержание осанки и походки, что приводит к снижению способности выполнять две задачи, что очень важно в нашей повседневной деятельности. Таким образом, для улучшения качества жизни путем коррекции осанки и походки важную роль в реабилитации играют когнитивные двухзадачные тренировки.

В различных исследованиях предлагалось однократное вмешательство для улучшения походки, осанки и равновесия у пациентов с БП. Насколько нам известно, ни в одном исследовании не изучалась возможность применения VR с вмешательством в две задачи. текущее исследование сравнивает эффекты вмешательства VR (VRI) и когнитивного вмешательства с двумя задачами (DTI) на осанку, равновесие и походку. Насколько нам известно, это будет первое исследование, в котором будет сравниваться VRI и DTI при различных двигательных задачах в однородной группе в период «выключения» лекарственного препарата.

Мы предположили, что добавление VRI к DTI может привести к улучшению баланса, постуральной нестабильности и походки у пациентов с БП и может замедлить прогрессирование заболевания без изменения схемы лечения.

2. Материалы и методы: этическое заявление и набор субъектов. Протокол исследования был одобрен консультативным комитетом по институциональным исследованиям (RAC) и зарегистрирован под универсальным номером исследования (UTN). Протокол будет зарегистрирован в ClinicalTrials.gov, в соответствии с Международной платформой реестра клинических испытаний Всемирной организации здравоохранения, а затем исследование будет представлено для этического одобрения институциональным комитетом по этике Университета Махариши Маркандешвара, Муллана, Харьяна, с уникальным идентификационным номером. Исследование будет проводиться в соответствии с принципами Хельсинкской декларации (пересмотренной, 2013 г.) и Национальными этическими рекомендациями по биомедицинским исследованиям и исследованиям в области здравоохранения с участием людей, разработанным Индийским советом по медицинским исследованиям (ICMR, 2017 г.). Цель исследования будет четко объяснена пациенту с болезнью Паркинсона. От набранных пациентов будет получена письменная форма информированного согласия.

Критерии включения Идиопатическая БП (в соответствии с критериями банка мозга Общества болезни Паркинсона Соединенного Королевства) Стадия III по Хену и Яру Способность ходить без какой-либо посторонней помощи Возраст от 45 до 70 лет Оба пола, мужчины и женщины Критерии исключения Любые неврологические заболевания, кроме БП Вестибулярные расстройства Недержание мочи Опорно-двигательный аппарат нарушения, которые могут повлиять на походку Неспособность стоять и ходить без посторонней помощи Пациенты, отказывающиеся от сотрудничества Случайное распределение Всего X пациентов с болезнью Паркинсона подверглись скринингу, и с помощью удобного метода выборки было отобрано n пациентов на основе критериев включения в двойное слепое трехгрупповое предварительное и последующее тестирование рандомизированный контролируемый дизайн. Демографические данные будут записаны для всех пациентов. Пациент с болезнью Паркинсона будет разделен на три группы: группу лечения с двумя задачами (DTG), группу лечения виртуальной реальностью (VRG) и группу ежедневной физиотерапии (DPG) с помощью метода рандомизации сгенерированных компьютером блоков. В соответствии с ним будет n блоков с матричным планом n × N, где n — строки. В каждом ряду может быть n блоков, пациенты будут распределены в одну из трех групп на основе случайно сгенерированного компьютером числа. После того, как вся первая строка будет выделена, следующий блок строк будет открыт для зачисления. Преимущество этого метода рандомизации состоит в том, что количество пациентов, отнесенных к каждой группе, с течением времени было бы примерно равным. Таким образом можно избежать неравномерного распределения размера выборки. Оценщик результатов и участники, участвующие в вмешательстве, будут ослеплены.