Kaksitehtävä- ja virtuaaliharjoitteluinnovaatiot tasapainon, asennon ja kävelyn parantamiseksi Parkinsonin tautia sairastavilla potilailla

Johdanto Parkinsonin tauti (PD) on aivojen neurodegeneratiivinen sairaus, joka johtaa degeneraatioon ja aiheuttaa motorisia ja ei-motorisia oireita. PD:lle on ominaista dopaminergisten välittäjäaineiden puutos. Se on etenevä neurologinen sairaus, joka vaikuttaa yli 10 miljoonaan ihmiseen maailmanlaajuisesti. PD:n pääpiirteet ovat bradykinesia, jäykkyys ja vapina ovat yleisiä oireita. Mutta kävely, asennon epävakaus ja tasapaino ovat yleisiä kaatumisen riskitekijöitä näissä populaatioissa ja niillä on suuri vaikutus elämänlaatuun.

Farmakologisella ja kirurgisella alalla on saatavilla erilaisia ​​hoitoja. Niiden tehokkuus ei kuitenkaan ole paljon tyydyttävää, eivätkä invasiiviset toimenpiteet ole kustannustehokkaita. Sairauden edetessä patentit heikkenevät usein lääkityksen herkkyydestä ja heillä on erilaisia ​​vaikeuksia päivittäisissä toimissaan.

Siksi fysioterapiatoimenpiteet (PT) ovat erittäin tärkeitä PD-potilaiden kuntouttamiseksi. Se auttaa parantamaan liiketoimintoja, motorista suorituskykyä ja parantamaan elämänlaatua. Potilaan puolelta on aktiivista osallistumista, joka pitää potilaat motivoituneena.

PT:n alan uusista lähestymistavoista virtuaalitodellisuutta (VR) on ehdotettu innovatiiviseksi ja tehokkaaksi menetelmäksi kävelyn, tasapainon ja asennon epävakauden parantamiseksi. PD-potilaat kohtaavat kognitiivista heikkenemistä, mikä johtaa heikentyneeseen tarkkaavaisuuteen kävelyn aikana, koska he eivät pysty kiinnittämään huomiota asentoonsa ja tasapainoinsa. Huomio on siis vastuussa asennon ja kävelyn ylläpitämisestä, mikä vähentää kaksoistehtävien kykyä, mikä on erittäin tärkeää jokapäiväisessä elämässämme. Joten elämänlaadun parantamiseksi korjaamalla asentoa ja kävelyä kognitiivisen kaksitehtävän interventioharjoittelulla on tärkeä rooli kuntoutuksessa.

Useat tutkimukset ehdottivat yksittäistä interventiota parantamaan PD-potilaiden kävelyä, ryhtiä ja tasapainokykyä. Tietojemme mukaan missään tutkimuksessa ei ole tutkittu mahdollisuutta soveltaa VR:ää kahden tehtävän interventiolla. Tässä tutkimuksessa verrataan VR-intervention (VRI) ja kognitiivisen kaksoistehtävän interventio (DTI) vaikutuksia asennon, tasapainon ja kävelyn välillä. Tietojemme mukaan tämä on ensimmäinen tutkimus, jossa verrataan VRI:tä ja DTI:tä erilaisissa motorisissa tehtävissä homogeenisessa ryhmässä niiden OFF-jakson lääkitystilassa.

Oletimme, että VRI:n lisääminen DTI:hen voi parantaa tasapainoa, asennon epävakautta ja kävelyä PD-potilailla ja voi hidastaa taudin etenemistä muuttamatta lääkityssuunnitelmaa.

2. Materiaalit ja menetelmät: Eettinen lausunto ja tutkimushenkilöiden rekrytointi Tutkimussuunnitelman hyväksyi institutionaalinen tutkimuksen neuvoa-antava komitea (RAC) ja se rekisteröitiin Universal Trial Number -numerolla (UTN). Protokolla rekisteröidään osoitteessa ClinicalTrials.gov, Maailman terveysjärjestön kansainvälisen kliinisten kokeiden rekisterialustalla ja sitten tutkimus toimitetaan eettiseen hyväksyntään Maharishi Markandeshwar Deemed to Be Universityn, Mullana, Haryana, institutionaalisen eettisen komitean eettiseen hyväksyntään ainutlaatuisella viitenumerolla. Tutkimus toteutetaan Intian lääketieteellisen tutkimuksen neuvoston (ICMR, 2017) Helsingin julistuksen (Revised, 2013) ja kansallinen eettinen ohje biolääketieteen ja terveydenhuollon tutkimukselle, johon osallistuu ihmishenkilöitä, periaatteiden mukaisesti. Tutkimuksen tarkoitus selitetään selkeästi Parkinsonin tautia sairastavalle potilaalle. Rekrytoiduilta potilailta hankitaan kirjallinen tietoinen suostumuslomake.

Sisällystyskriteerit Idiopaattinen PD (Yhdistyneen kuningaskunnan Parkinsonin taudin yhteiskunnan aivopankin kriteerien mukaan) Hoehn ja Yahr vaihe III Pystyy kävelemään ilman apua Ikä 45-70 Sekä sukupuoli mies että nainen Poissulkemiskriteerit Mikä tahansa muu neurologinen sairaus kuin PD Vestibulaariset häiriöt Virtsankarkailu Tuki- ja liikuntaelimistö häiriöt, jotka voivat vaikuttaa kävelyyn Kyvyttömyys seisoa ja kävellä ilman apua Yhteistyökyvyttömät potilaat Satunnainen allokaatio Yhteensä X Parkinsonin tautia sairastavaa potilasta seulottiin ja mukavuusnäytteenottomenetelmällä valittiin n potilasta kaksoissokeuden kolmen ryhmän esitesti-jälkitestin mukaan. satunnaistettu kontrolloitu suunnittelu. Demografiset tiedot tallennetaan kaikista potilaista. Potilaat, joilla on PD, jaetaan kolmeen ryhmään, kaksoistehtävähoitoryhmään (DTG), virtuaalitodellisuuden hoitoryhmään (VRG) ja päivittäiseen fysioterapiaryhmään (DPG) laskennallisella lohkosatunnaistustekniikalla. Sen mukaan tulee olemaan n lohkoa, joiden matriisirakenne on n × N, jossa n on soudettu. Jokaisella rivillä voi olla n lohkoa, potilaat jaetaan yhteen kolmesta ryhmästä tietokoneen satunnaisesti luoman luvun perusteella. Kun kaikki ensimmäinen rivi on varattu, seuraava rivilohko avataan rekisteröintiä varten. Tämän satunnaistusmenetelmän etuna on, että kuhunkin ryhmään ajan mittaan määrättyjen potilaiden määrä olisi ollut suunnilleen yhtä suuri. Tällä vältetään otoskoon epätasainen jakaminen. Tuloksen arvioija ja interventioon osallistuvat osallistujat sokeutuvat.