Dual Task en Virtuality Training Innovatie om balans, houding en looppatroon te verbeteren bij patiënten met de ziekte van Parkinson

Inleiding De ziekte van Parkinson (PD) is een neurodegeneratieve ziekte van de hersenen, leidt tot degeneratie en veroorzaakt motorische en niet-motorische symptomen. PD wordt gekenmerkt door een tekort aan dopaminerge neurotransmitters. Het is een progressieve neurologische aandoening die wereldwijd meer dan 10 miljoen mensen treft. Hoofdkenmerken van PD zijn bradykinesie, rigiditeit en tremor zijn veel voorkomende symptomen. Maar lopen, houdingsinstabiliteit en evenwicht zijn veelvoorkomende risicofactoren voor vallen bij deze populatie en hebben een grote invloed op de kwaliteit van leven.

Er zijn verschillende behandelingen beschikbaar op farmacologisch en chirurgisch gebied. Hun effectiviteit is echter niet bevredigend en invasieve procedures zijn niet kosteneffectief. Met de progressie van de ziekte reageren patiënten vaak minder goed op medicatie en ontwikkelen ze verschillende moeilijkheden bij hun dagelijkse activiteiten.

Daarom zijn fysiotherapie-interventies erg belangrijk om de patiënten met de ziekte van Parkinson te revalideren. Het helpt de bewegingsfunctie, motorprestaties te verbeteren en de kwaliteit van leven te verhogen. Er zal actieve participatie van de kant van de patiënt zijn die de patiënt gemotiveerd houdt.

Onder de opkomende benaderingen op het gebied van PT, is virtual reality (VR) voorgesteld als een innovatieve en effectieve methode om het lopen, het evenwicht en de instabiliteit van de houding te verbeteren. Patiënten met de ziekte van Parkinson hebben te maken met cognitieve stoornissen, wat leidt tot verminderde aandacht tijdens het lopen, omdat ze niet in staat zijn om aandacht te besteden aan hun houding en evenwicht. Dus aandacht is verantwoordelijk voor het handhaven van houding en gang, leidt tot het verminderen van dubbeltaakvermogen, wat erg belangrijk is in onze dagelijkse activiteiten. Dus om de kwaliteit van leven te verbeteren door houding en gang te corrigeren, speelt cognitieve dubbeltaakinterventietraining een belangrijke rol bij revalidatie.

Verschillende onderzoeken suggereerden een enkele interventie om het looppatroon, de houding en het evenwichtsvermogen bij PD-patiënten te verbeteren. Voor zover wij weten, heeft geen enkele studie de mogelijkheid onderzocht om VR toe te passen met dual-task interventie. de huidige studie vergelijkt de effecten van VR-interventie (VRI) en cognitieve dual-task-interventie (DTI) tussen houding, balans en gang. Voor zover wij weten, zal dit de eerste studie zijn om VRI en DTI te vergelijken op een verscheidenheid aan motorische taken in de homogene groep in hun UIT-periode van medicatiestatus.

Onze hypothese was dat toevoeging van VRI met DTI kan leiden tot verbetering van de balans, posturale instabiliteit en gang bij patiënten met de ziekte van Parkinson en de progressie van de ziekte kan vertragen zonder het medicatieplan te wijzigen.

2. Materialen en methoden: ethische verklaring en rekrutering van proefpersonen Het studieprotocol werd goedgekeurd door de institutionele onderzoeksadviescommissie (RAC) en geregistreerd onder het Universal Trial Number (UTN). Het protocol wordt geregistreerd onder ClinicalTrials.gov, onder het International Clinical Trials Registry Platform van de Wereldgezondheidsorganisatie en vervolgens zal de studie ter ethische goedkeuring worden voorgelegd aan de institutionele ethische commissie van Maharishi Markandeshwar Deemed to Be University, Mullana, Haryana met een uniek referentienummer. De studie zal worden uitgevoerd in overeenstemming met de principes van de Verklaring van Helsinki (herzien, 2013) en de nationale ethische richtlijnen voor biomedisch en gezondheidsonderzoek met menselijke deelnemers door de Indiase raad voor medisch onderzoek (ICMR, 2017). Het doel van het onderzoek zal duidelijk worden uitgelegd aan de patiënt met de ziekte van Parkinson. Van de geworven patiënten zal een schriftelijk geïnformeerd toestemmingsformulier worden verkregen.

Inclusiecriteria Idiopathische PD (volgens de hersenbankcriteria van de Parkinson's Disease Society in het Verenigd Koninkrijk) Hoehn en Yahr stadium III In staat om te lopen zonder enige hulp Leeftijd tussen 45-70 Beide geslachten mannelijk en vrouwelijk Uitsluitingscriteria Elke andere neurologische aandoening dan PD Vestibulaire aandoeningen Urine-incontinentie Musculoskeletaal stoornissen die van invloed kunnen zijn op het lopen Onvermogen om zonder hulp te staan ​​en te lopen Niet-meewerkende patiënten Willekeurige toewijzing Totaal van X patiënten met de ziekte van Parkinson werd gescreend en door middel van een gemakssteekproefmethode werden n patiënten geselecteerd op basis van de inclusiecriteria voor de dubbele, blinde pretest-posttest met drie groepen gerandomiseerd gecontroleerd ontwerp. Van alle patiënten worden demografische gegevens geregistreerd. De patiënt met PD zal worden toegewezen aan drie groepen, een dual-task-behandelingsgroep (DTG), een virtual reality-behandelingsgroep (VRG) en een dagelijkse fysiotherapiegroep (DPG) door middel van een door computers gegenereerde blokrandomisatietechniek. Volgens het zullen er n blokken zijn, met het matrixontwerp van n × N, waarbij n wordt geroeid. Elke rij kan n blokken hebben, patiënten worden toegewezen aan een van de drie groepen op basis van het willekeurig gegenereerde nummer door de computer. Zodra alle eerste rijen zijn toegewezen, wordt het volgende rijblok geopend voor inschrijving. Het voordeel van deze methode van randomisatie is dat het aantal patiënten dat in de loop van de tijd aan elke groep is toegewezen ongeveer gelijk zou zijn geweest. Hierdoor wordt de ongelijke verdeling van de steekproefomvang vermeden. De uitkomstbeoordelaar en de bij de interventie betrokken deelnemers worden geblindeerd.