Undersøgelse af PbiO2-variation efter kropstemperatur og capnia hos patienter med alvorlig hovedtraume, der behandles med målrettet temperaturkontrol (TODAY)

Dette er en prospektiv, ikke-interventionel, monocentrisk undersøgelse på kirurgisk intensivafdeling på Brest medicinske universitetshospital.

Denne undersøgelse vil blive udført i et referencecenter til håndtering af patienter med traumatisk hjerneskade, som bruges til at indsamle prospektive data.

Den kliniske forskningsstruktur på Brest Medical University tillader dataanalyse, og efterforskerne har den kliniske viden til deres fortolkning.

Efter verifikation af inklusions- og ikke-inklusionskriterierne og oplysninger om familien (forælder eller slægtning) eller indehaveren af ​​forældremyndigheden, vil patienterne blive inkluderet i rækkefølge af ankomst i tjenesten.

Den undersøgte population er traume-hjerneskadede patienter med en initial Glasgow-koma-skala på mindre end 8 ved præhospital behandling eller neurologisk svækkelse med Glasgow Coma Skalaløs end 8 i de første 24 timer efter indlæggelse på intensiv.

Installationen af ​​en intrakraniel tryk/PbtO2-sonde (INTEGRA Licox PtO2-monitor) udføres af neurokirurgen i henhold til protokoltjenesten.

Cirka 30 patienter blev overvåget med en PbtO2-sensor i 2018 på den kirurgiske intensivafdeling på Brest Medical University Hospital.

Efter verifikation af inklusions- og ikke-inklusionskriterier vil der blive givet mundtlig og skriftlig information til forælder eller pårørende til patienten. Der vil hurtigst muligt blive sendt en blanket uden indsigelse til patienten for at bekræfte dennes deltagelse.

Opfølgning af patienten udføres indtil udskrivelse af intensiv afdeling. Varigheden af ​​deltagelse i undersøgelsen er varigheden af ​​behandlingen ved målrettet temperaturkontrol, meget varierende afhængigt af patienternes kliniske udvikling, fra 1 dag til mere end en uge. Håndteringen af ​​de patienter, der indgår i denne undersøgelse, er ikke ændret i forhold til den behandling, der normalt anbefales på intensivafdelingen.(baseret på fransk anbefaling).

For at beskrive variationerne af PbtO2-værdier indsamles PbtO2-værdierne på tidspunkt T0 før induktion af målrettet temperaturregulering, på tidspunkt T1: den første time af måltemperaturreguleringsfasen (<35 °C) på tidspunkt T2: under fase af temperaturstabilitet (<35 °C) defineret som to på hinanden følgende timers hypotermi, på tidspunktet T3 defineres som 6 timer ved en stabil temperatur i hypotermi, derefter en gang om dagen op til slutningen af ​​den målrettede temperaturkontrolfase.

Derefter indsamles værdierne af PtiO2 under den daglige hyperkapni-test under målrettet temperaturkontrolfase.

Demografiske data indsamlet er alder, køn, vægt, højde og data om tyngdekraften ved indgangen: IGS2-score, første Glasgow Coma-skala-score, tid til CT-scanning og IMPACT-score.

Data om tid til PbtO2-probe og ICP-probeindsættelse og tid til ækvilibrering af PbtO2-værdi.

Data blev indsamlet på alle tidspunkter, T0, T1, T2, T3 (som defineret ovenfor) og dagligt: ​​kropstemperaturen (opsamlet af esophageal termisk probe), det cerebrale perfusionstryk, værdien af ​​PtiO2 / PIC, FiO2 / etCO2, en arteriel blodprøve, en blodtælling og et dagligt ionogram, daglige transkranielle Doppler-data, doser af aminer, curares og sedation.

Under opholdet blev indsamlet: tid til og arten af ​​det kirurgiske indgreb og realisering af en kraniektomi eller ej, placering af PtiO2-sonden på en kontrolscanner, og ved udskrivelsen: prognosescore (GOS-E), varighed af ophold i intensiv plejeafdeling, død på intensivafdeling.