Изучение изменения PbiO2 в зависимости от температуры тела и капнии у пациентов с тяжелой травмой головы, получавших целенаправленный контроль температуры (TODAY)

Это проспективное, неинтервенционное, моноцентрическое исследование в хирургическом отделении интенсивной терапии Брестской медицинской университетской больницы.

Это исследование будет проводиться в референс-центре по ведению пациентов с черепно-мозговой травмой, который используется для сбора проспективных данных.

Структура клинических исследований Брестского медицинского университета позволяет анализировать данные, а исследователи обладают клиническими знаниями для их интерпретации.

После проверки критериев включения и невключения и информации о семье (родителях или родственниках) или обладателе родительских прав пациенты будут включены в службу в порядке поступления.

Исследуемая популяция представляет собой пациентов с черепно-мозговой травмой с начальной шкалой комы Глазго менее 8 на догоспитальном этапе или неврологическими нарушениями с комой Глазго менее 8 баллов в первые 24 часа после поступления в реанимацию.

Установку датчика внутричерепного давления/PbtO2 (монитор INTEGRA Licox PtO2) осуществляет нейрохирург согласно протоколу службы.

Около 30 пациентов находились под наблюдением с помощью датчика PbtO2 в 2018 г. в отделении хирургической реанимации Брестской медицинской университетской больницы.

После проверки критериев включения и невключения, устная и письменная информация будет предоставлена ​​родителю или родственнику пациента. В кратчайшие сроки пациенту будет отправлена ​​форма об отсутствии возражений для подтверждения его участия.

Наблюдение за больным ведется до выписки из отделения реанимации. Продолжительность участия в исследовании — это продолжительность лечения с помощью целенаправленного контроля температуры, очень вариабельная в зависимости от клинической эволюции пациентов, от 1 дня до более чем одной недели. Ведение пациентов, включенных в это исследование, не изменилось по сравнению с лечением, обычно рекомендуемым в отделении интенсивной терапии (на основе французских рекомендаций).

Чтобы описать изменения значений PbtO2, значения PbtO2 собирают в момент времени T0 до индукции целевого контроля температуры, во время T1: первый час фазы целевого контроля температуры (<35°C), во время T2: во время фаза температурной стабильности (<35°С) определяется как два последовательных часа гипотермии, время Т3 определяется как 6 часов при стабильной температуре в условиях гипотермии, затем один раз в сутки до окончания фазы целевого контроля температуры.

Затем значения PtiO2 собираются во время ежедневного теста на гиперкапнию во время фазы целевого контроля температуры.

Собранные демографические данные включают возраст, пол, вес, рост и данные о силе тяжести на входе: оценка IGS2, первая оценка по шкале комы Глазго, время до КТ и оценка IMPACT.

Данные о времени до введения датчика PbtO2 и датчика ICP, а также времени до уравновешивания значения PbtO2.

Данные собирались во все времена, T0, T1, T2, T3 (как определено выше) и ежедневно: температура тела (собранная с помощью пищеводного термозонда), церебральное перфузионное давление, значение PtiO2 / PIC, FiO2 / etCO2, образец артериальной крови, анализ крови и суточная ионограмма, суточная транскраниальная допплерография, дозы аминов, кураресов и седации.

Во время пребывания в стационаре собирали: время и характер оперативного вмешательства и выполнение краниэктомии или нет, положение зонда PtiO2 на контрольном сканере, при выписке: прогностический балл (GOS-E), продолжительность пребывания в интенсивной терапии. отделения интенсивной терапии, смерть в отделении интенсивной терапии.