Undersøgelse af den optimale strategi for kinesiske patienter med bulimia nervosa efter fluoxetinbehandling

Bulimia nervosa (BN) er en slags kronisk psykisk lidelse, som er let at få tilbagefald, karakteriseret ved gentagen overspisning, kompenserende adfærd for at forhindre vægtøgning og overdreven opmærksomhed på egen vægt og kropsform. Nuværende behandlingsstrategier for BN er begrænsede. Den samlede effektive andel af farmakoterapi og psykoterapi er kun omkring 50%. Alle lande har opført SSRI-lægemidler (fluoxetin 60mg/d har flest evidens fra undersøgelser, og det er det eneste lægemiddel, der har myndighedsgodkendelse til behandling af BN af FDA) og kognitiv adfærdsterapi (CBT) som førstelinjebehandling for BN. Andre almindeligt anvendte behandlinger omfatter topiramat og dialektisk adfærdsterapi (DBT). De foreløbige undersøgelser og kliniske erfaringer med dette projekt indikerer, at:(1) fluoxetin, DBT og CBT var effektive til at kontrollere overspisning og udrensningsadfærd hos patienter med BN;(2 ) den kortsigtede effekt af fluoxetin-gruppen er bedre end DBT-gruppen ;(3) behandling med fluoxetin er mere bekvem og lettere at blive accepteret af kinesiske patienter og kinesiske læger. Baseret på ovenstående faktorer blev denne undersøgelse designet med fluoxetin som den indledende behandling. Der er dog ingen evidens for, at patienter, som ikke reagerer på fluoxetinbehandling, kan vælge yderligere behandling. Som et resultat af dette, foreslås denne undersøgelse at vedtage et to-trins sekventielt studiedesign.BN-patienter, der havde dårlig respons på fluoxetin med tilstrækkelig dosering og varighed, ville modtage en sekundær behandling og tilfældigt fordelt i tre grupper: topiramat, fluoxetin + CBT, fluoxetin +DBT. Dette studie var designet som et multicenter randomiseret kontrolleret studie, hvor 550 patienter med bulimi blev indskrevet. I løbet af 1 års opfølgning vil starttidspunktet, kortsigtet og langsigtet effekt, behandlingens varighed og omkostningerne ved hver behandlingsstrategi blive observeret og sammenlignet. Baseret på den omfattende evaluering af fordele og ulemper ved hver strategi kunne der dannes en evidensbaseret optimal strategi. Faktorerne, der påvirker den indledende terapeutiske virkning og sekventielle terapeutiske virkning af BN, vil også blive undersøgt. Hvis de forventede resultater opnås, vil det give stærk støtte til formuleringen af ​​optimal klinisk behandlingsstrategi for BN.